无特定人群

无传染性

1.轻型口疮：
好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小，数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，灼痛明显，有自限性及复发史，愈后不留瘢痕。
2.疱疹样口疮：
溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，散在无成簇，相邻溃疡可融合成片。患者有疼痛及伴有头痛，低热等全身症状，愈后不留瘢痕。
3.腺周口疮：
好发于唇内侧及口角区粘膜，溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。病程长，愈后可留下瘢痕。
4. 白塞综合征：
若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分析并进行诊断。

血常规检查
血常规检查对及时发现与复发性阿弗他溃疡关联的患者营养不良、血压疾病或者潜在的消化系统疾病具有积极意义。
病理组织学检查
1、对于那些面积大、损伤深、病程长、疼痛明显的的溃疡，应该警惕癌性溃疡的可能性，必要时可以取部分组织作活检明确诊断；
2、对于那些黏膜表面形成火山口样溃疡，直径5-30mm不等，大多在20mm，呈圆形或不规则形，与周围组织分界清楚。溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，亦有少数不出现溃疡，仅表面发红肿胀。溃疡面有肉芽组织，边缘隆起。X线片示骨质无破坏。一般无痛或偶有刺激痛。应该警惕为坏死性涎腺化生，也应该做病理组织学检查明确诊断。
3、血常规、结核菌素试验、聚合酶链反应检测、脓液图片镜检、抗酸染色、组织病理学检查、X线片等。对于那些缺损深、边缘有倒凹、一发生即有疼痛感、经久不愈合、形态不规则、周围轻度浸润、呈鼠噬状、底部有肉芽组织的溃疡，应该警惕结核性溃疡的可能性，及时做以上检查来明确诊断。

诊断：根据病史特点及临床表现可以诊断

鉴别诊断
1、疱疹性口炎
有发热等类似感冒的前驱症状，有自限性，一般7~14天可愈，无瘢痕。以6岁以下的儿童较多见。
2、手足口病
初期可有低热、流涕、厌食、肚子疼等全身症状。口腔可见散在疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显。有自限性，病程在7~10天。具有传染性。一般发生在学龄前儿童。
3、鹅口疮
表现为黏膜充血，上面覆盖着白色的凝乳状斑点或斑块，不容易剥离。如果强行把白色的斑块揭掉，基底很容易出血，出现鲜红色的糜烂面。好发于长期患病、年老体弱、免疫缺陷人群。
4、恶性溃疡
首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合；
其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显；
第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合；
第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”,疗效不明显。

(一)局部治疗：主要目的是消炎、止痛，防止继发感染，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：

1.含漱剂：3%复方硼砂溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶1000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。

2.含片：西地碘含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

3.散剂：冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，珠黄散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

4.药膜： 其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。

5.止痛剂 :有利多卡因凝胶，0.5%~1%达克罗宁液，0.5%~1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

6.烧灼法： 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧 灼邻近健康组织。

7.局部封闭 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入2%利多卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1~2次，共用2~4次。有加速溃疡愈合作用。

8.激光治疗 ：用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒~5分钟。一次照射不宜多于5个病损。

(二)全身治疗： 因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。

1.糖皮质激素：常用 药物为泼尼松(强的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3~4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减5~10mg.总 疗程为7~10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加 入5%~10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

2.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素。长期大量使用有骨髓抑制、粒细胞减少、全血降低、肾功能损伤等副作用。
3.免疫调节剂和增加剂

(1)左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg,连服2日，停药5日，2~3月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。

(2)丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支(3ml),必要时1周后可再注射3ml.不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。

(3)转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5×109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml,每周1~2次，10次为一疗程，一般用一疗程即可。

(4)维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1~0.2g,一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。

(5)女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次，自月经后5天起连服20天。

(6)微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转。可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml,每日3次；或硫酸锌片，每片0.1g,每次1片，一日3 次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g,一日3 次，无副作用，可较长期服用。

4.中医中药调理：昆明山海棠片等

对症护理
1. 在医生指示下，涂抹药物或用药水漱口。
2. 注意口腔卫生，吃完食物要随时漱洗干净。
3. 避免吃太硬或纤维太粗的食物，以免刺激伤口，加重疼痛。
4. 食物不要挑口味过重，如太酸咸、太辛辣的食物，以免刺激黏膜。
5. 少喝酒及碳酸饮料等刺激伤口的饮料。
6. 太烫或太冰的食物会加重口腔溃疡的疼痛感，宜避免。
7. 在医生指示下，补充维生素B2、c及叶酸的摄取。
8. 定期接受血液及肝肾的健康检查。
一般护理
1、选用保健牙刷和含氟牙膏：用保健牙刷刷牙能有效地清洁口腔，而又不损伤牙齿和牙龈。保健牙刷的刷毛柔软有弹性，刷面平坦，刷头不大，刷毛末端磨圆。含氟牙膏中氟能与牙齿牙釉质结合，使牙齿更坚固，有良好的防龋作用。
2、定期口腔检查：定期口腔检查，口腔医生会给你提供口腔保健指导和帮助，以保证牙齿和牙龈健康美观。
3、注意口腔后面的牙齿：口腔后面的牙齿亦需要注意，完成所有牙齿清洁后，用水漱口。

鼓励进食及饮水，做到有规律的饮食，细嚼慢咽。适量补充维生素和各种人体所需的微量元素，多食蔬菜水果，多食含蛋白质丰富的食品，避免刺激性饮食，忌食煎炸烘烤及辛辣之品。发病期间停止吸烟、饮酒。

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果避免诱发因素，仍可降低发生率。
具体措施是：
1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免遇事着急。
3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。
健康教育
1、每次进食后，可认真刷牙或用食盐水或生理盐水漱口，也可用药物漱口液，防止因食物残渣加重继发感染。
2、建立良好的饮食习惯也非常关键。平时多吃水果、蔬菜补充丰富的维生素。
3、适量补充维生素A、B。
4、养成良好的生活习惯。不抽烟、少喝酒、少食辛辣食物和过冷过热食物。