无特定人群

无传染性

局部灼热干燥感，轻微疼痛或不疼痛，往往在医生检查舌苔时方发现。婴儿患者可有流唾液，拒乳，啼叫不安，低热。

1,热毒炽盛证【主症】憎寒壮热，满口赤烂，上覆黄褐痂皮，灼热剧痛，口渴口臭，烦躁便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。2,外感湿热证【主症】身热倦怠，满口白屑斑片，白屑之下鲜红糜烂，舌红，苔白厚腻，脉滑数。3,心脾积热证【主症】口舌赤烂，灼热疼痛，口干口臭，便秘尿黄，口糜遇劳倦、郁怒、酒食不节而加重，舌红苔黄，脉滑数。4,阴虚火旺证【主症】口舌糜烂色红，口燥咽干，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。5,虚阳上浮证【主症】门舌糜烂而色淡，多流涎唾，服凉药则糜烂疼痛更甚，舌淡苔白，脉沉细。口糜需与口疮相鉴别。口糜呈片状表浅麋烂，发病急；口疮呈点状较深的溃疡，发病相对较缓。鹅口需与咽白喉区剐，鹅口疮之白屑斑片为洁白色，多附于口腔前部黏膜，可向后延至咽喉，但白膜松浮，容易剥离；咽白喉之白膜为灰白色，多附咽喉部，亦可蔓延至舌根、上腭，但白膜致密，紧附黏膜，不易剥离。两者容易分辨。口糜与鹅口疮，可由风热、火毒、湿热上攻，心脾积热所致，其证为实。也有阴虚火旺、虚阳浮越所引起的，则为虚证。口糜可见于各种感染性口炎、药物过敏性口炎、变态反应性口炎等。鹅口疮则相当于口腔白色念珠菌感染，可见于婴幼儿及体弱久病者。

诊断
1、病史
发生于成人者，往往有伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷，以及长期大量使用抗生素病史。
2、临床表现
局部灼热干燥感，轻微疼痛或不疼痛，往往在医生检查舌苔时方发现。婴儿患者可有流唾液，拒乳，啼叫不安，低热。
3、局部检查
初起见口腔黏膜出现小的白色斑点，状如凝乳，略高出于黏膜之上，周围无红晕；白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去，强行拭去则易出血，1~2小时后可复生如旧。白色斑点可发生于口腔任何部位，但以舌本、两颊、上腭、口底为多见，亦有蔓延至咽部；但发生于成人者一般不会融合成大片状。
4、其他检查
涂片检查可找到菌丝或芽孢，培养可查见白念珠菌。
鉴别诊断
白喉　白喉全身中毒症状较重，局部白腐物主要位于咽喉，很少见于口腔黏膜，不易拭去，强行拭之易出血。细菌涂片检查可找到白喉杆菌。

辨治思路：口糜分虚实。实证分两端，腐物厚而难除，病损广而疼痛者，成人以膀胱湿热居多，小儿以心脾积热常见；虚证多为阴虚火旺，腐物少而微痛，病损亦轻。重在改善机体状态，局部治疗不可少。

一、内治法
1.膀胱湿热，上泛龈口
临床表现：口腔患处灼热，口有甜味或臭味。微有发热，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热熏蒸，结聚龈口，患处灼热，口有甜味或臭味；病属实邪，湿热壅盛，故微有发热，小便短赤。全身及舌脉所见，为膀胱湿热证。
治法：清热利湿，化浊祛腐。
方药：加味导赤散加减。方中黄连、木通、淡竹叶、甘草清心泻火；黄芩、金银花、连翘、牛蒡子清热解毒；生地黄、玄参养阴清热；桔梗、薄荷载药上行，直达病所。若热毒不盛而湿浊盛，小便短少，苔滑腻，可用五苓散加减。

2.心脾积热，上炎龈口
临床表现：口腔患处灼热疼痛。轻微发热，口干渴，心中烦热，大便秘结，小便短赤。舌脉：舌质红，苔黄，脉数。
证候分析：心脾积热上攻龈口，故见口干渴，心中烦热，大便秘结，及患处灼热疼痛。全身及舌脉所见为心脾积热证。
治法：清心泻脾，解毒消肿。
方药：导赤散合凉膈散加减。方中以黄芩、栀子苦寒泄降，清泻胸膈邪热，连翘、薄荷辛凉轻清，清散心胸邪热；大黄、芒硝泻火通便，引邪热下行；生地凉血滋阴以制心火；木通上清心经之火，下导小肠之热，竹叶甘淡，清心除烦，导心火下行；甘草、蜂蜜清热润燥，调和诸药。

3.阴虚火旺，上炎龈口
临床表现：患处无疼痛或轻微疼痛，或无明显自觉症状。口舌干燥，饥不欲食，大便干结，小便短少。舌红少津，脉细数。
证候分析：胃阴不足，龈口失养，虚火灼损，故见口舌干燥，饥不欲食，大便干结，小便短少；病属正虚不足，故患处无疼痛或轻微疼痛。全身及舌脉所见为胃阴不足证。
治法：滋阴养胃，清热生津。
方药：益胃汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹、生地黄养阴清热生津，冰糖养胃和中。大便燥结者，酌加白蜜冲服以润燥通便。若糜烂延及咽喉，日轻夜重，多为阴伤邪盛证，宜用少阴甘桔汤。方中黄芩清热解毒；玄参、桔梗、甘草养阴清热利咽；川芎、陈皮行气活血；柴胡、羌活、葱白祛风除湿；升麻解毒，引药上行。酌加马勃、黄连、天葵子以助解毒燥湿，利咽止痛之效。若见口干少津，纳差泻泄，倦怠，多属脾虚湿热证，治宜健脾益气，化浊利口。用连理汤，即理中汤加黄连。若见倦怠乏力，纳差，食欲差，肢凉畏寒，小便清，大便稀或泄泻，多属阳虚不足，治宜健脾益气，温中散寒。用附子理中汤。

二、外治法
1.含法　漱口方煎水漱口，以清洁口腔，并以消毒纱布蘸药汁将白腐物拭去。

2.噙含法　冰硼散、青吹口散之类撒患处，每日5~6次。

三、针灸治疗
取地仓、合谷，留针15分钟，每日或间日1次。连续几次。

日常保健

①小儿患病后因疼痛拒食，可多食易消化和高营养的流质或半流质食品。如莲子羹、清鸡汤、水炖蛋、牛肉汁稀粥等。

②要多吃富含维生素C的果品菜蔬，如柠檬汁、猕猴桃、苹果、生梨、番茄等。

③多吃有清热解毒功效的蔬菜，如荠菜、白菜、马兰头、蓬高菜等。

④少食鱼腥，忌辛辣。

托儿所幼儿园发生急性感染时，要注意患儿隔离，以防感染其他正常儿童。患儿卧室和活动室应用陈醋蒸薰。集体服用板蓝根煎剂。

日常预防
(1)应注意口腔清洁卫生。
(2)对长期服用抗生素者，要适当配用碱性水溶液含漱。