中国成年女性患病率高达18.9%，各地患病率基本在10%~30%之间，这与其他国家患病率水平相差不大。
该疾病好发于女性，经产妇以及围绝经期、绝经后高龄女性是高发人群，青少年相对少见。

当患者在进行咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、行走、负重、体力活动等各种腹压增加活动时，会出现尿液不自主漏出，停止加压的动作以后则漏尿停止，一般不伴膀胱刺激症状（如尿急、尿频、尿痛）、血尿和排尿困难等。

压力性尿失禁有哪些典型症状？

根据疾病临床症状程度可以分为轻度、中度以及重度。

轻度

一般活动以及夜间无尿失禁，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时偶发尿失禁，不需要使用尿垫或纸尿裤，1小时尿垫试验漏尿量≤2g。

中度

尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动腹压增加以及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要使用尿垫或纸尿裤，2g＜1小时尿垫试验漏尿量≤10g。

重度

轻微活动、起立活动或平卧位体位变化时即发生尿失禁，严重影响患者的生活以及社交活动。10g＜1小时尿垫试验漏尿量＜50g。极重度：1小时尿垫试验漏尿≥50g。

压力性尿失禁可能有哪些伴随症状？

有泌尿系感染时通常可出现尿频或尿急症状，需要与急迫性尿失禁等疾病鉴别。

体格检查

用于查看患者的一般状态，全身体检、专科检查和对神经系统进行检查评价。专科检查应了解外生殖器有无盆腔器官脱垂及程度；外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹；双合诊了解子宫位置、大小和盆底肌收缩力等；肛门指诊检查肛门括约肌肌力及有无直肠膨出。神经系统检查包括会阴感觉、球海绵体肌反射及肛门括约肌肌力的检查。

实验室检查

主要依据主观症状和客观检查，并需除外其它类型的尿失禁及膀胱疾病。

基本病史：压力性尿失禁诊断依据主要是通过询问患者全身状况，压力性尿失禁症状，漏尿次数及严重程度。泌尿系统的其他症状（既往病史、月经生育史、生活习惯、活动认知能力、并发疾病和使用药物情况、盆腔手术史和放疗史、服药史等），以便排除引发尿失禁的干扰因素。

还要确定是否存在外伤以及诱发因素，配合体格检查、压力诱发试验以及相应的辅助检查可以明确诊断。

压力性尿失禁的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗。权威专业性机构建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗，尤其是轻中度压力性尿失禁患者，也可以用于手术前后的辅助治疗。其中非手术治疗可以分为原发病治疗、行为治疗、物理治疗、药物治疗、等方法。

压力性尿失禁急性期如何治疗？

压力性尿失禁有哪些一般治疗措施？

行为治疗：又称生活方式干预，包括体重指数大于30者减轻体重、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料。避免和减少增加腹压的活动。
治疗原发病：如便秘、咳嗽等慢性腹压增高疾病。盆底电刺激治疗：盆底电刺激通过增强盆底肌肉力量，提高尿道关闭压来改善控尿能力。但不作为治疗SUI的常规方法。对于对不能主动收缩盆底肌肉的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法。治疗效果与PFMT相当，也可联合PFMT应用，效果更好。

压力性尿失禁有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗可减少患者漏尿次数、提高生活质量。使用药物治疗主要是针对于轻、中度患者，其作用主要为通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力，以达到增强控尿能力的目的。可以选择的药物有α1-肾上腺受体激动剂、雌激素等。

α受体激动剂

常用药物为盐酸米多君等。通过激活尿道平滑肌α1-肾上腺受体以及躯体运动神经元，增加尿道阻力，有效率约30%。禁忌证：急迫性尿失禁、夜尿次数过多、高血压、青光眼。副作用：头皮麻木、头痛、立毛、肢端发冷，高血压、心悸较少见，严重者可发生脑中风。因副作用较大不建议长期使用。

雌激素

主要作用于老年人或有雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁患者，绝经后伴尿道萎缩患者如无使用性激素禁忌证，对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后压力性尿失禁症状及下尿路症状。

压力性尿失禁有哪些手术治疗？

非手术治疗效果不佳、不能耐受或依从性差的患者可选择手术治疗，中重度患者以及同时合并盆腔脏器脱垂需行盆底手术者可直接选择手术治疗，可以行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等抗压力性尿失禁手术。

阴道无张力尿道中段悬吊带术：该手术方法已成为一线的治疗SUI术式。通过采用各种材料悬吊尿道中段，以固定尿道和增加尿道闭合压，从而达到治疗疾病的目的，常用悬吊方法主要分为耻骨后路径和闭孔路径两种方式完成。
耻骨后膀胱颈悬吊术：曾为治疗SUI的金标准，通过此类手术方法提高膀胱颈和近端尿道至正常解剖水平，减少膀胱颈的活动度，从而达到治疗的目的。
人工尿道括约肌植入手术：将人工尿道括约肌置入近端尿道周围，从而产生对尿道的压迫，达到治疗的目的，但是对于盆腔纤维化较明显，如多次手术、尿外渗等患者不宜使用该方法治疗。

术后要注意手术部位的护理，保持清洁，避免出现感染以及伤口不愈等现象发生，可以使用局部雌激素促进伤口愈合、避免人工合成材料的暴露。推荐术后4~6周内至少进行1次复诊，了解疗效及并发症。

压力性尿失禁有哪些其他治疗措施？

膀胱颈填充物注射治疗

膀胱颈旁注射如自体脂肪、胶原牛蛋白、肌源性干细胞、硅油、明胶醛交叉连接牛胶原蛋白及碳珠（Durasphere）等填充剂等注射于尿道内口的粘膜下，可以更好的让尿道腔变狭窄、拉长以及提高尿道的阻力，延长功能性尿道长度，增加尿道内口的闭合，达到治疗的目的。应注意过敏反应。远期疗效较低，通常每1-2年需要再次进行治疗。

子宫托

可抬起尿道中段，增加尿道的阻力，适用于各种暂时不能接受其他治疗的患者，可以起到一定的治疗作用。

生物反馈治疗

通过放置在阴道或尿道内的压力感受器，将患者盆底肌肉收缩产生的压力传给计算机控制系统，再通过模拟的图像、声、光等信号将信息反馈给患者，指导患者进行正确的盆底肌练习。

电刺激治疗

通过放置在阴道和直肠内的电极，给予一定的电刺激，使盆底肌肉被动性收缩，达到锻炼盆底肌肉、增强其控尿能力。可与生物反馈治疗同时进行配合治疗。

术后要注意手术部位的护理，保持清洁，避免出现感染以及伤口不愈等现象发生，可以使用局部雌激素促进伤口愈合、避免人工合成材料的暴露。推荐术后4~6周内至少进行1次复诊，了解疗效及并发症。

饮食上要有节制，不要暴饮暴食，避免咖啡因的过度摄入，控制体重至正常范围，可以适当增加水果蔬菜摄入，保持大便通畅避免长期便秘。养成良好的饮水习惯，每天饮水总量控制在1800~2400ml，饮水的时间尽量控制在日间，减少夜间饮水量以控制夜尿量，晚上六点钟之后减少饮水。减少咖啡及茶的摄入量，由于咖啡因的摄入会影响排尿频率，所以要用不含咖啡因的饮料替代含咖啡因的饮料。

通过对发病人群进行健康教育了解压力性尿失禁的发病机制，使其在产后或盆底术后对本疾病的发生有一定的了解。如分娩后对高危产妇进行盆底康复训练和盆底肌肉锻炼，早期、及时的干预可降低压力性尿失禁的发生与进展。
良好卫生清洁习惯，避免不洁性生活，减少尿道感染发生。
围绝经期女性，除外禁忌症后可以进行激素替代治疗，改善或降低压力性尿失禁发生率，提高健康水平。
积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎等，同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。详见“盆底肌训练”。
产妇在产后注意休息，不要过早负重和劳累，保持大便通畅，维持健康体重，进行凯格尔运动促进盆底功能恢复（详见“盆底肌锻炼”），有尿失禁症状或阴道膨出症状者尽早就诊进行干预治疗。
健康饮食习惯，增加富含膳食纤维食物的摄入，防止长期便秘而引起的腹压增高。