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疾病介绍
胎头以枕横位入盆(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)时,胎头侧屈,以前顶骨先下降,矢状缝靠近骶骨称为前不均倾位。常发生于骨盆倾斜度过大,腹壁松弛,悬垂腹时,因胎儿身体向前倾斜,使胎头前顶骨先入盆,此时若合并头盆不称因素更易发生。
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症状
临床表现:产程中常发生胎膜早破,胎头迟迟不衔接,由于后顶骨被阻于骶岬之上,即使衔接也难以顺利下降。产程延长或停滞,多在宫口扩张至3~5 cm时即停滞不前。因前顶骨紧嵌于耻骨联合后方压迫尿道及宫颈前唇,导致尿潴留、血尿、宫颈前唇水肿及胎膜早破。胎头受压过久,可出现胎头水肿及胎儿窘迫。由于胎头下降受阻常导致继发性宫缩乏力,有时可发生先兆子宫破裂。
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检查
诊断1.腹部检查前不均倾位的胎头不易入盆。在临产早期,于耻骨联合上方可扪到胎头前顶部。随产程进展,胎头继续侧屈使胎头与胎肩折叠于骨盆入口处,因胎头折叠于胎肩之后使胎肩高于耻骨联合平面,于耻骨联合上方只能触到一侧胎肩而触不到胎头,易误认为胎头已入盆。
2.阴道检查胎头矢状缝在骨盆入口横径上,向后移靠近骶岬,同时前后囟一起后移。前顶骨紧嵌于耻骨联合后方,产瘤大部分位于前顶骨,因后顶骨的大部分尚在骶岬之上,致使盆腔后半部空虚。
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治疗
治疗:一经确诊为前不均倾位,除极个别胎儿小、宫缩强、骨盆宽大可给予短时间试产外,均应尽快以剖宫产结束分娩。剖宫产切开子宫下段时,应用力抵住胎肩,朝子宫方向推送,使胎头侧屈得到纠正,防止前臂脱出。娩出胎头时,可用左手示指钩住胎儿的口,使之转向前方,以枕后位方式娩出。预防首先应预防前不均倾位的发生,如有腹壁松弛或悬垂腹,妊娠后期以腹带裹腹。分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位,减小骨盆倾斜度,以纠正胎儿倾斜姿势,避免前顶骨先入盆。
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以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。