对于早期的患者，症状轻微，常不会引起患者注意。

之后患者会出现典型症状，如关节疼痛、关节肿胀及关节僵硬，严重者可引起关节持续性疼痛及活动障碍。

创伤性关节炎有哪些典型症状？

关节疼痛

关节疼痛及压痛是创伤性关节炎最为常见的临床表现，发病早期患者常出现轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。

晚期可出现持续性关节疼痛或夜间痛，关节局部有压痛。

关节僵硬

常见于髋、膝关节，在早晨起床时关节僵硬活动度下降，称之为“晨僵”，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过半小时。

关节肿大

关节创伤可引起关节内出血，从而出现关节肿大；部分膝关节会因骨质增生或关节积液也会出现关节肿大。

骨摩擦感（音）

关节软骨有减少关节摩擦力的功能，当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响，称之为骨摩擦感（音）。

就医时，医生可能会问如下问题：

有无关节外伤，有无进行剧烈活动，有无合并其他部位的外伤，导致外伤的原因及受伤时的具体情形是什么；
关节症状如何，存在于哪些部位，肢体肌力、感觉、血运及关节活动情况怎样，主动运动与被动运动有无差异；
询问生活及职业史、用药史、旅行史、既往病史；
是否进行过前期检查与治疗，检查结果与疗效如何。

创伤性骨关节炎属于继发性骨关节炎，因此，在进行确诊时，需明确有无关节创伤病史，判断其于关节炎之间的相关性是否存在，然后结合骨性关节炎诊断标准（见下表）进行诊断。

创伤性关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。
治疗原则是依据患者病情及程度进行阶梯化、个体化治疗。

创伤性关节炎急性期如何治疗？

急性期治疗的主要目的是预防骨折移位和软组织损伤加重、止痛、消肿、改善关节功能。

早期先完善相关检查，行患肢支具或石膏制动，局部冷敷，轻者可用拐杖或助行器辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。

受伤严重者必要时需行早期手术干预。

创伤性关节炎有哪些一般治疗措施？

创伤性关节炎需根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度划分梯度进行治疗。

底层治疗

底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有创伤性关节炎患者；早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案；

第二层治疗

患者病情加重，进入第二层药物治疗，包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

第三层治疗

病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行修复性治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。

第四层治疗

患者病情严重，手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。手术重建治疗为终末期骨关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动功能。

创伤性关节炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

消炎止痛药物

多使用非甾体抗炎药治疗，包括布洛芬缓释胶囊、美洛昔康、塞来昔布等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛改善关节疼痛。需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道和肾脏带来副作用。

局部外用药物

可选择局部外用药物治疗，包括各种消炎止痛类药物凝胶贴膏、膏剂、贴剂，如氟比洛芬凝胶贴膏等，可迅速、有效缓解疼痛，且不良反应少。

关节腔注射药物

通过关节腔穿刺注入药物进行治疗，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。

创伤性关节炎有哪些手术治疗？

在基础治疗及药物治疗效果不佳时，或合并有关节内骨折、半月板损伤、韧带断裂等表现时可以考虑手术治疗。

关节镜清理术

关节镜兼具诊断和治疗的作用，适合伴有关节内游离体或半月板损伤等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成形等，能减轻部分早、中期患者的症状。对于晚期患者，单纯行关节镜手术治疗效果差。

截骨术

截骨术多用于针对膝关节病变患者，适用于青中年活动量大、膝关节力线不佳的创伤性关节炎患者，能最大限度地保留关节，通过改变下肢力线来改变关节面的接触面受力情况，达到缓解疼痛、改善功能，延缓病情进展的目的。

关节融合术

实施关节融合术后会造成关节功能障碍，副作用较大，现已不作为骨关节炎的常规治疗手段。但对于严重的慢性踝关节、指或指间关节病变患者，有较好的效果。

人工关节置换术

对于终末期创伤性关节炎患者通常采用人工关节置换术，可以彻底消除关节疼痛，改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛。

创伤性关节炎患者需多休息，减少关节负重，从而减轻疼痛、减少关节磨损。患者可选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等辅助运动；也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具辅助行走。

健康饮食：改变不良的饮食时间及饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，注意补钙，预防骨质疏松。减肥：超重会增加关节负担，应保持标准身体体重。

保持良好的生活方式及功能锻炼有助于创伤性关节炎的预防和治疗。