先天遗传患者

常见症状：尿暗黑色、血管畸形、血管痣、蓝色橡皮大疱痣、鲜红斑痣、草莓状血管瘤呈鲜红色、柔软分叶状肿瘤、海绵状血管瘤为单个或多数大而不规则的真皮内和皮下结节
1.鲜红斑痣 鲜红斑痣(nevus flammeus)又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。出生时即存在，表现为小的红斑到大的红色斑片，颜色淡红、暗红或淡蓝色，形状不规则，不高出皮面，压之部分或完全褪色。可分两型：
①中位型鲜红斑痣(medially hocated nevus flammeus):见于枕部及面中部。随着年龄的增长而消退，皮损不高出皮面。
②侧位型鲜红斑痣(laterally located nevus flammeus):带见于一侧面部(图2),亦见于一侧或数侧。发生于面部者，一般随年龄的增长而颜色变深，亦可高出皮面或其上发生结节，常伴发其他血管畸形。根据受累血管部位及伴有炎症的不同而有sturge-weber综合征(软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣)和klippel-trenaunay综合征(骨肥大性鲜红斑痣)的病名。前者出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。后者可伴发软组织和骨肥大，静脉曲张和(或)动脉静瘘。

2.草莓状血管瘤 草莓状血管瘤(strawberry hemangioma)又称毛细血管瘤(capillary hemangioma),呈鲜红色、柔软分叶状肿瘤，数目单个或数个，大小不等，通常1cm至数厘米，偶亦见整个肢体受累者，境界清楚，好发于颜面、肩部、头部和颈部(图3).出生时就存在，但常在生后2~3个月内发生，在3~6个月内逐渐增大，此后逐渐退化。70%~90%患者在5~7岁时可自行完全消退。有些血管瘤，可伴发血小板减少性紫癜，即所谓的kasadach-merritt综合征。

3.海绵状血管瘤 为单个或多数大而不规则的真皮内和皮下结节。表浅损害颜面鲜红或深红，表面不规则；深在性损害，颜色呈紫色，表面光滑，性质柔软，常可压缩，状似海绵。其上方可伴发草莓状血管瘤。好发于头、颈部，亦可见于其他部位(图4).小儿出生时即存在或生后数周发生，在1年内逐渐增大，经不定的静止期后，亦可能逐渐消退，但常缓慢而不完全。海绵状血管瘤尚见于两种罕见病，即maffucci综合征和蓝色橡皮大疱痣(blue rubberbleb nevus),前者突出的特点是软骨发育不良，导致骨化不全，骨变脆引起严重畸形；骨软骨病可演变为软骨肉瘤。后者血管瘤隆起，暗蓝色，柔软可压缩，有些还带蒂，肠道经常见有血管瘤，引起慢性出血和贫血。尸检发现除肠道外，尚可见许多器官均有血管瘤。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

根据皮损特点选择彩超、ct或磁共振(MRI)检查辅助诊断，必要时给予组织病理检查。

诊断鉴别
诊断依据
1.皮损出生即有或生后不久发生。

2.各型血管瘤的皮损特点。

3.组织病理。

4.鲜红斑痣：真皮内毛细血管增生与扩张。

5.单纯血管瘤：真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生。

6.海绵状血管瘤：真皮和皮下组织内大小不等的血管腔，外膜细胞增生。

(一)治疗
1.鲜红斑痣 治疗较困难，用可调脉冲染料激光治疗，波长577 nm或585nm,脉冲时间450us可多次反复表浅治疗，为目前副作用最少，疗效好的治疗方法。无该条件时，亦可用放射线同位素32p,90sr治疗；其他亦可应用冷冻，co2激光表浅治疗，但应避免形成瘢痕。

2.草莓状血管瘤 小型损害绝大多数可完全消退，应说服患者家属等待其自然消退，可获得最佳美容效果。迅速增生的血管瘤，可每隔日内服泼尼松40mg,维持数周，损害可开始退化。或用醋酸曲安奈德(去炎松)1omg加利多卡因4ml局部注射，每周1次，5次为1疗程。长期不消退或激素治疗失败的患者，可试用可调染料脉冲激光、放射线治疗、液氮冷冻，亦可损害内注射硬化剂如5%鱼肝油酸钠等。

3.海绵状血管瘤 治疗基本同草莓状血管瘤，偶亦需要手术切除。

(二)预后
侧位型鲜红斑痣，可出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。草莓状血管瘤，在3~6个月内逐渐增大，此后逐渐开始退化。约70%~90%患者在5~7岁时可自行完全消退。