随着孕期保健知识的普及，新手妈妈得乳腺炎的情况有所改善，但发生率仍然不容小觑。根据2017年美国权威调查数据，哺乳期乳腺炎的发病率在9.5%~33%之间。换算成具体人数，相当于每10位哺乳期女性中，就有1到3位可能遭遇这种疾病。

乳腺炎的症状在不同类型的疾病中表现差异很大，哺乳期乳腺炎往往来得又急又猛，主要是细菌感染引起的炎症反应。患者最直观的感受就是乳房皮肤发红、肿胀、摸起来发烫，还有明显的疼痛感。

非哺乳期乳腺炎则属于慢性病，发展过程缓慢，通常不是由细菌感染引起。这类患者最明显的表现是乳房里摸得到硬块，有些会形成脓包，严重时甚至会在皮肤上形成长期流脓的管道（医学上称为窦道），病情容易反复难以彻底痊愈。

乳腺炎有哪些典型症状？

哺乳期乳腺炎

刚开始发病时：乳房会有胀痛感，局部皮肤温度升高，按压时会感到疼痛。这时候乳房里能摸到边缘模糊的硬块，就像面团里夹着的小疙瘩。
炎症加重阶段：乳房红肿热痛越来越明显，硬块范围也更清晰。这时候不仅乳房遭罪，整个人也会发高烧（体温常超过38.5℃）、打寒战、头痛乏力，心跳也会加快。腋窝下的淋巴结这时候也会肿大，按压时有明显痛感。
严重化脓时期：如果没及时治疗，发病几天后发炎部位就可能化脓。靠近皮肤表层的脓包可能自行破溃，位置较深的脓液可能穿透到乳房和胸肌之间的空隙，形成藏在深处的脓肿，这种情况需要特别注意。

非哺乳期乳腺炎

这类乳腺炎主要包括浆细胞性乳腺炎（主要影响乳腺导管周围细胞）和肉芽肿性乳腺炎（多发生在生育后女性）。虽然类型不同，但症状表现很相似：

好发人群：浆细胞性乳腺炎可能发生在任何年龄段的成年女性，而肉芽肿性乳腺炎好发于育龄期女性，尤其是妊娠后5年内
主要表现：乳房里出现硬块、乳头凹陷、乳头会溢出液体（可能是乳汁样或脓性液体）、乳房持续隐痛；
病情发展：硬块如果继发感染就会形成脓肿，当脓肿破溃后，可能形成乳房皮肤上的溃烂伤口或者长期流脓的管道（医学称为窦道），这些伤口往往需要数月甚至更长时间才能愈合。

乳腺超声

这是最常用的检查手段，通过超声波可以清晰看到乳房内部结构，帮助判断肿块是普通炎症还是其他问题。

钼靶X线检查

适合乳房有硬块、乳头异常渗液或者皮肤红肿的患者。这种检查能有效区分普通炎症和恶性肿瘤，但35岁以下且超声显示良性特征的患者可以不做。

乳管镜检查

专门用于检查乳头渗液问题的检查。通过纤细的光导管深入乳腺管内部观察情况，检查过程不适感较轻，能直接发现导管内的异常情况。

组织病理学检查

这是确诊非哺乳期乳腺炎的关键手段。医生会取少量病变组织放在显微镜下观察细胞形态，既能确定炎症类型，又能排除癌症风险。

细菌培养

当怀疑是细菌感染引发的乳腺炎时，需要采集渗液或脓液样本进行细菌培养。通过观察哪种细菌在培养皿中生长繁殖，可以指导后续抗生素的选择。

血常规

急性炎症期必须做的血液检查，重点观察白细胞数量变化，能实时反映病情发展情况。

其他检查项目

炎症程度检测：包括C-反应蛋白、血沉等指标。
免疫功能检测：免疫球蛋白、抗核抗体等项目的化验。
内分泌检测：比如催乳素水平测定。这些检查能帮助查找潜在的发病原因。

哺乳期乳腺炎在不同阶段需要采用不同治疗方式。在脓肿还没形成之前，药物治疗通常就能取得不错效果；但一旦形成脓肿，就需要通过手术来处理。而非哺乳期乳腺炎的治疗更需要因人而异，医生会根据具体类型选择药物，再结合病变特点决定最适合的手术方案。

乳腺炎有哪些一般治疗措施？

在哺乳期乳腺炎早期，通过基础护理措施就能有效缓解症状，帮助身体更快恢复。

保持清洁

喂奶前应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。

排尽乳汁

刚开始发炎时可以继续哺乳，但要注意如果出现乳头开裂或破损，就需要暂停亲喂。可以用吸奶器把乳汁排空，清洁创面后记得涂抹消炎药膏促进愈合。

局部冷、热敷

刚出现炎症时，用25%浓度的硫酸镁冷敷能帮助消肿。当乳房里摸到硬块时就要改用热敷，每次敷20-30分钟，每天3-4次。还可以配合中药外敷促进炎症吸收，有条件的话可以尝试物理治疗。

乳腺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

哺乳期乳腺炎

在脓肿还没形成时，及时使用抗生素效果显著。医生会先做细菌培养和药敏测试来确定最有效的药物，在等结果期间会先进行经验性治疗。但如果已经形成脓肿，抗生素就难以起效，这时需要尽快手术。

青霉素是首选药物，如果病菌对青霉素有抗药性可用苯唑西林钠。对青霉素过敏的可以选择红霉素。如果用药后没明显好转，需要再次检查确认是否形成脓肿。特别注意四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑这些会影响宝宝健康的药物要避免使用。

非哺乳期乳腺炎

在哺乳期乳腺炎早期，通过基础护理措施就能有效缓解症状，帮助身体更快恢复。保持清洁：喂奶前应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。排尽乳汁：刚开始发炎时可以继续哺乳，但要注意如果出现乳头开裂或破损，就需要暂停亲喂。可以用吸奶器把乳汁排空，清洁创面后记得涂抹消炎药膏促进愈合。局部冷、热敷：刚出现炎症时，用25%浓度的硫酸镁冷敷能帮助消肿。当乳房里摸到硬块时就要改用热敷，每次敷20-30分钟，每天3-4次。还可以配合中药外敷促进炎症吸收，有条件的话可以尝试物理治疗。家人要共同参与哺乳期乳腺炎的日常护理：家人要多多鼓励妈妈坚持母乳喂养，并学习正确的喂养姿势和技巧。比如让宝宝正确含住整个乳晕，这样既能让宝宝吃得顺畅，又能避免乳头受伤。冷敷热敷要分情况：冷敷可以帮助缓解乳房胀痛的不适感，而喂奶前热敷能促进乳汁顺畅流出。可以用温热的湿毛巾敷3-5分钟，注意温度不要太高避免烫伤。每次喂完奶都要排空乳汁：先从最胀痛的部位开始，用指腹轻轻朝乳头方向打圈按摩。如果宝宝吃不完，可以用吸奶器把剩余乳汁吸出来，但要注意保持器具清洁。保证妈妈充分休息：家人要主动帮忙做家务、照顾宝宝，让妈妈每天能有6-8小时的连续睡眠时间，这对恢复免疫力很重要。合理使用止痛药：如果疼痛已经影响正常生活，可以在医生指导下服用对哺乳影响较小的止痛药，比如乙酰氨基酚或布洛芬，但要注意用药间隔时间。选择合适的内衣：白天要穿有支撑力但不紧勒得哺乳文胸，夜间睡觉时可以解开胸罩，避免侧睡时压迫乳房。哺乳期乳腺炎患者一般不需要停止哺乳，因为突然断奶反而容易加重乳汁淤积。但要注意：发炎的那侧乳房要暂停亲喂，改用吸奶器定时排空乳汁，排空后可以局部热敷促进炎症吸收。如果出现高热不退、乳房脓肿或伤口渗奶（乳瘘）等情况，需要完全停止哺乳。医生可能会开具溴隐亭口服药，或者用苯甲酸雌二醇注射液来帮助回奶。

预防哺乳期乳腺炎，除加强孕妇抵抗力外，关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。非哺乳期乳腺炎的发病原因尚未明确，因而缺乏有效的预防措施。

产前准备要做好：从怀孕晚期开始，每天用温水和中性肥皂轻柔清洗乳头，既能保持清洁又不会破坏皮肤屏障。
乳头矫正要趁早：如果存在乳头内陷的情况，可以通过轻柔的牵拉和提捏来帮助矫正，具体手法要咨询医护人员。
哺乳习惯要科学：建议养成定时哺乳的好习惯，避免让宝宝含着乳头入睡。每次哺乳后要检查是否排空乳汁，如果有残余要及时按摩或使用吸奶器。
乳头护理要细致：发现乳头有破皮或开裂时，可以涂抹医用羊毛脂软膏保护。同时要注意宝宝口腔卫生，喂奶前可轻柔擦拭宝宝牙龈。
增强体质不能少：保证营养均衡，适当进行产后康复锻炼，但要注意运动时穿戴运动型哺乳文胸。