目前我国还没有官方公布的详细发病数据。

由于上颌窦炎常常和鼻炎同时发生，或者多个鼻窦一起发炎，所以症状和鼻炎很像。主要表现为鼻子不通气、流脓鼻涕、脸颊疼和闻不到味道，同时可能伴随怕冷、发烧、吃不下饭、便秘、全身不舒服等情况。严重时炎症可能破坏骨头或影响到周围器官，带来更麻烦的问题。

上颌窦炎有哪些典型症状？

鼻塞

鼻腔里的黏膜发炎肿胀，加上有很多脓鼻涕堆积，导致呼吸不通畅。这种鼻塞会一直存在，可能只堵一边鼻孔，也可能两边都堵。

脓涕

这种脓鼻涕特别浓稠，主要积存在鼻腔中间和下方的位置。量大时会倒流到喉咙，还可能带腥臭味，有时候能看到血丝。如果是牙齿发炎引起的上颌窦炎（专业上叫牙源性上颌窦炎），鼻涕还会有像食物腐烂的臭味。

面颊部疼痛

这是最常出现的症状。疼痛有规律可循：早上疼痛比较轻，到了下午会越来越严重，到傍晚时又会减轻。除了脸颊疼，同侧后槽牙位置也会跟着疼。

日常动作会加重疼痛：

低头或用力时会因血液往头部涌而更疼。
喝酒、情绪激动、长时间站着或坐着时疼痛加剧。

慢性炎症的疼痛比急性发作时要轻，用通鼻喷剂或热蒸汽熏鼻子能稍微缓解。

嗅觉减退

暂时闻不到味道主要是因为鼻腔肿胀，堵住了专门负责闻气味的区域（医生称为嗅裂区）。等炎症消退了嗅觉就会恢复。但要是炎症拖得太久或损伤了嗅觉神经，可能会永久性嗅觉减退。

上颌窦炎可能有哪些伴随症状？

因为这种病多数是鼻炎或感冒引发的，急性发作时会出现原发病的全身反应：

怕冷的同时伴有体温升高（畏寒发热）。
咽喉痛、频繁咳嗽。
食欲减退、浑身没力气。
便秘、睡不着觉、精神差。

小朋友还可能出现咳嗽加重、呕吐拉肚子等情况。

鼻部视诊触诊

医生会观察眼部下方和面颊部位是否有红肿，并轻轻按压这些区域检查是否会产生压痛感。急性上颌窦炎患者通常会出现这些典型体征。

实验室检查

通过抽血化验查看两个重要指标：白细胞数量是否升高（提示体内有炎症反应）、血沉速度是否加快（反映炎症活跃程度）。同时会采集鼻腔分泌物样本，通过显微镜观察和细菌培养检查致病微生物。

鼻内镜检查

检查前医生会先给鼻腔喷麻药减轻不适。使用细长的鼻内镜可以清楚看到鼻腔各个角落的情况，包括鼻道结构是否异常、黏膜红肿程度、有没有长息肉等。检查时还能直接采集鼻涕样本进行细菌培养，这种方法既直观又实用。

上颌窦穿刺冲洗

医生会在患者鼻腔外侧壁距鼻甲前端约1~1.5厘米处（大概相当于小拇指指甲宽度）进行局部麻醉后穿刺，通过冲洗上颌窦观察液体中是否含有脓液，同时收集冲洗液进行细菌检测帮助选择合适抗生素。需要注意的是，如果患者正在发高烧或有明显全身感染症状，需要先控制感染再进行这项检查。

口腔及咽喉部的检查

对于由牙齿问题引起的上颌窦炎（牙源性），医生会重点检查口腔后方的大牙（第1、2磨牙），这些牙齿的炎症可能通过牙根扩散到上颌窦。

鼻窦CT

这是诊断上颌窦炎最常用的影像检查。CT能清楚显示炎症范围、鼻黏膜增厚程度以及窦腔内脓液积聚情况，还能帮助区分普通炎症与肿瘤等严重病变。对于牙源性患者，CT骨窗模式还能发现牙齿残留和周围骨质破坏。

磁共振成像

虽然MRI不是首选的检查方式，但它能清晰显示软组织情况，对鉴别肿瘤、囊肿等占位性病变特别有帮助。当CT检查结果不明确时，医生可能会建议加做这项检查。

上颌窦炎的治疗核心是通过消除病因、恢复鼻腔正常呼吸功能、促进分泌物顺畅引流来达到治疗效果。整个治疗过程需要通过规范抗感染措施来预防并发症发生。

通常情况下优先考虑非手术治疗方案，当保守治疗未能取得预期效果时才会考虑手术介入。

上颌窦炎急性期如何治疗？

抗生素治疗

医生会根据具体情况选择合适的抗生素：如果患者做过细菌培养和药物敏感试验，会精准选用对应药物；若没有相关检查资料，则会选用覆盖范围较广的抗生素如阿莫西林、二代头孢类。按时按量使用足够疗程的抗生素，既能降低并发症风险，也能防止急性炎症转成慢性问题。

减充血剂治疗

这类药物适用于急性期症状特别严重的患者，主要通过收缩鼻黏膜血管来缓解鼻塞。但要注意连续使用不宜超过7天，否则可能损伤鼻黏膜的纤毛结构。高血压和心脑血管疾病患者使用时需要特别谨慎。常用的有盐酸萘甲唑啉滴鼻液、含麻黄碱成分的喷剂等。

抗组胺类药物治疗

针对伴有过敏症状的患者，这类药物能有效缓解打喷嚏、流清涕等不适。常用药品包括氯雷他定片（俗称开瑞坦）、西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）等，一般每天服用一次即可见效。

上颌窦炎有哪些一般治疗措施？

鼻腔冲洗

推荐使用专业洗鼻器或注射器配合温水冲洗，每天1-2次。冲洗液通常选用生理盐水或海盐水，医生可能会根据病情添加抗菌抗过敏药物。需要提醒的是，年幼儿童鼻道结构特殊，不建议自行操作冲洗。

上颌窦穿刺冲洗

这种治疗方式兼具诊断和治疗双重作用。一般每周进行一次，直到冲洗液中看不到脓液为止。每次冲洗完成后，医生会向窦腔内注入抗生素、激素或分解黏液的酶类制剂来加强疗效。

上颌窦炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

糖皮质激素

鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松、氟替卡松、布地奈德等）是慢性上颌窦炎的首选药物，既能改善鼻塞流涕，又能减少术中出血风险。尽管存在鼻出血、鼻中隔穿孔等潜在风险，但实际发生率很低。全身用药方面，口服泼尼松需严格遵医嘱控制疗程，避免长期使用。

大环内酯类药物

适用于常规治疗无效、且检查显示嗜酸细胞不高、IgE水平低的特殊患者。这类药物（如克拉霉素、罗红霉素）具有三重作用：抑制炎症、杀灭细菌、调节免疫，通常需要连续服用12周。可能出现胃部不适等反应，特别要注意与抗过敏药同服可能影响心脏功能。

黏液溶解促排剂

通过稀化鼻腔分泌物、增强纤毛摆动来促进排出。常见的有桉柠蒎肠溶软胶囊（需整粒吞服）、欧龙马滴剂（含多种植物成分）等，适合鼻涕粘稠难以排出的患者。

上颌窦炎有哪些手术治疗？

对于急性期没有严重并发症的患者，通常不考虑手术。慢性患者若经过3个月规范药物治疗无效，或存在明显鼻腔结构异常时，则需要进行手术干预。

鼻腔手术

主要解决鼻腔结构异常导致的通气障碍，适应症包括：鼻中隔严重偏曲、鼻甲过度肥大、鼻息肉堵塞、鼻腔肿瘤等影响鼻窦引流的病变。

鼻窦手术

当出现面部胀痛等不适时，可以用温热的毛巾敷在脸上，睡觉时把枕头稍微垫高些，这两种方法都能有效缓解症状。术后恢复期间特别需要注意：家人要准备少油少盐但营养丰富的餐食，比如清蒸鱼肉、鸡蛋羹等；保持患者居住环境整洁通风；更重要的是要按时提醒患者吃药，不要漏服或随意调整药量。

坚持适度运动如快走、游泳等，提高身体抵抗力。
严重的鼻中隔弯曲（指鼻孔中间的软骨明显偏斜）需要及时手术矫正。
感冒后要及时用药缓解症状，过敏性鼻炎患者要规范使用抗过敏药物。
擤鼻涕时不要同时捏紧两个鼻孔用力擤，这样容易把鼻涕挤进鼻窦引发感染。
感冒期间要特别注意避免游泳或跳水活动，水中的细菌容易通过鼻腔进入鼻窦。