作者：龚轩民
经常有人问，鼻炎犯了，有什么不打针不吃药的治疗方法吗？有，鼻腔冲洗！也经常有人问，除了戴口罩，还有什么方法可以预防鼻炎吗？有，鼻腔冲洗！
鼻腔冲洗可谓是医生和病人都欢迎的东西，几乎成了鼻炎患者人人皆知的治疗方法。但是，还是有很多关于它的疑问，此篇为您解答。
1.鼻腔冲洗是什么？
没有用过鼻腔冲洗的同学可能会比较陌生，鼻腔冲洗顾名思义就是把冲洗液输送到鼻腔，以达到清理和治疗的目的。只不过这种冲洗需要借助一定的工具，而且冲洗液的选择有一定讲究，所以在使用之前要按医生的医嘱进行。一张图让你瞬间有画面感：
2.鼻腔冲洗真的有效吗？
在这之前你可能会怀疑，用水冲冲鼻腔不就是把鼻涕冲干净吗，擤鼻涕就行了嘛！显然，鼻腔冲洗不仅仅是清洁作用。
鼻腔冲洗最直接的作用就是这种机械的冲刷作用，去除鼻腔鼻窦的分泌物，减少病原微生物在鼻黏膜上的附着；
对于鼻内镜手术后的患者，它还可以帮助清除血痂，预防开放了的鼻窦、鼻中隔和两边的鼻甲的粘连；
它更重要的作用是可以提高鼻腔黏膜的纤毛运动，维持鼻腔黏膜的正常生理功能；
它可以控制炎性介质，减轻诸如病毒感染、普通感冒及过敏性鼻炎等炎症因子引起的鼻黏膜肿胀，改善鼻腔通气，缩短这些病痊愈的时间。
3.如何选择鼻腔冲洗器？
常用的鼻腔冲洗的方法大致有三种：手动冲洗，鼻腔喷雾剂和电动鼻腔冲洗器。
手动冲洗：
优势是疗效显著，价格低廉（目前国际上公认大体积流量、正压手动鼻腔冲洗效果比鼻腔喷雾剂好）；缺点是小朋友可能不愿意配合。它是绝大多数人群的选择。
鼻腔喷雾剂：
优势是操作简单，买来即用，携带方便；缺点是疗效稍差。所以对于小朋友来说鼻腔喷雾剂还是可以首选，另外就是没有鼻炎的同学仅仅是想把鼻腔冲洗作为一种日常护理措施的话，鼻腔喷雾剂也是首选。
电动鼻腔冲洗器：
优势也是操作简单，但是它不能随时调整进入鼻腔内的液体量并且不易于携带，价格较贵，已经逐渐被市场淘汰。
4.生理盐水or海水，该选哪种冲洗液？
去市场买冲洗液，你会发现选择种类太多，比如生理盐水、生理海水，高渗透压、等渗透压等等，该如何选择？
研究发现，离子成份可以影响黏液纤毛清除功能和上皮营养，海水含较少钠离子，含更多的碳酸氢盐、钾离子、钙离子、镁离子等，其中碳酸氢盐可降低黏液的粘稠度，钾和镁离子可促进修复、抑制局部炎症，所以海水疗效更佳。
5.高渗透压or等渗透压，哪种冲洗液更好？
相对而言，高渗盐水比等渗溶液效果更显著，但是容易引起烧灼感，所以使用的依从性稍差。高渗透压盐水在冲洗鼻腔时可以抑制黏膜水肿，促进纤毛运动，抑菌等等，但是并不是渗透压越高越好。众多的研究证实，渗透压超过5.5%时会导致纤毛功能不可逆抑制，在4.5-5.5%之间纤毛运动停止，因此市面上的高渗盐水多为2-3%。
我们建议的选择方法：
0.9%的等渗溶液可以用于：急性鼻炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、日常保健护理等
2-3%的高渗盐水可以用于：慢性鼻窦炎及鼻内镜术后患者
6.多少pH值的冲洗液更合适？
细心的患者可能会问到冲洗液pH值的选择，其实从目前的临床研究来看，不同pH值对于患者的疗效无明显区别，仅仅从体验上来说更多的人愿意选择弱碱性冲洗液。
7.温水or冷水，那个效果更好？
有人告诉我，使用冷的冲洗液可以提高鼻腔黏膜的免疫力，这显然是没有科学依据的。不仅如此，对于过敏性鼻炎的患者，冷水可能还会加重打喷嚏、流清涕的病情。
还有些同学喜欢把冲洗液放在冰箱冷藏，这也是不可取的。有文献报道，常年使用低于室温的冲洗液可能会诱发鼻窦外生性骨疣。
我们一般是建议将冲洗液加热至体温左右，或者高于室温。加热的方式有很多，根据你的冲洗液情况，可以用热水浸泡，也可以微波炉加热。
8.哪些人适合鼻腔冲洗，孕妇和儿童可以使用吗？
鼻腔冲洗的使用范围很广，急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻内镜术后患者、鼻咽癌放疗患者都可以使用；即使是你什么毛病都没有，鼻腔冲洗也可以是日常保健护理的较好选择，让你远离粉尘、雾霾等侵害。
孕妇和儿童可以使用鼻腔冲洗吗？答案是肯定的。
女性在怀孕的后3个月可能出现鼻塞、流鼻涕和打喷嚏的症状，我们称为妊娠期鼻炎。这种病发生率近20%，在分娩后一般可以自行缓解，但是在妊娠结束前常常困扰孕妇。由于孕妇为特殊人群需要慎用抗组胺药、某些抗生素及激素，近来研究显示使用3%高渗盐水鼻腔冲洗而不使用其他药物主客观上都可使妊娠期鼻炎症状明显改善，并且简便安全。
研究表明儿童鼻炎鼻窦炎使用生理盐水或2-3%高渗盐水鼻腔冲洗可改善症状，促进鼻腔黏膜功能的恢复，我们认为可作为常规治疗方法。
对于孕妇和儿童这类特殊人群，冲洗的频次、冲洗的时间长短应该在医生的指导下进行。尤其是对于儿童，在选择冲洗方法和冲洗液的时候，家长更应该多咨询医生，详细阅读说明书，并且在家长的监护下使用。
9.鼻腔冲洗有副作用吗？
鼻腔冲洗的副作用很少，文献报道的有耳胀耳痛、恶心、咳嗽、鼻黏膜刺痛和鼻出血的，但发生率都很低。耳胀耳痛多因冲洗液灌入中耳引起，恶心、咳嗽可能跟个体对冲洗液的适应有关，鼻黏膜刺痛可见于鼻内镜术后患者，鼻出血可见于儿童，跟冲洗方法不恰当有关系。
与获得的效益相比，正确操作鼻腔冲洗的副作用基本可以忽略，除了患者首次冲洗时的局部不适及心理紧张。一些常见副作用经过正确操作指导可以避免。
10.鼻腔冲洗时有哪些注意事项？
冲洗之前要把鼻涕擤干净。
冲洗液从一侧鼻腔冲进去，头稍稍倾斜，让液体从另一个鼻腔流出，两侧鼻腔交替进行。
冲洗过程中避免剧烈擤鼻涕，冲洗完成后可以轻轻擤鼻涕。
儿童使用喷雾剂的时候喷嘴不需要伸进鼻孔，以免损伤鼻中隔黏膜出现鼻出血。
注意个人卫生，避免交叉使用。
参考文献：
1. Adelson RT,Kennedy DW. Paranasal sinus exostoses:possible correlation with cold temperature nasal irrigation after endoscopic sinus surgery. Laryngoscope,2013,123:24-27.
2.盛发军,陈冬梅,任晓玲,等. 3%高渗盐水鼻腔盥注保留法对改善妊娠期鼻炎鼻塞症状的临床观察. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012,6:507-508.
3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组.儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,3:177-179.
4.王琪，郭亿超.鼻腔冲洗在鼻部疾病治疗中的现状及研究进展.中国医学文摘耳鼻咽喉科学,2013,28（3）:128-132.
部分内容参考：webmd.com
图片来源：123RF.com.cn图库
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