“血糖控制不好，还会导致截肢？大夫，您不是在吓唬我吧，哪有那么严重”。
“我得的是糖尿病，又不是血管方面的毛病，做什么血管检查啊，你们肯定是又给我乱开检查了”。
作为一个血管外科医生，面对糖尿病患者，经常会听到上面的质疑。也难怪，糖尿病与截肢、糖尿病与血管疾病，本就是两对从字面看没有任何关系的病症，让血管外科的大夫来接诊糖尿病的患者，确实有些不可思议。
诚然，糖尿病本身属于内分泌科的疾病范畴。但是，作为糖尿病所引起的一种最常见的破坏性并发症——糖尿病足，单单靠内分泌科大夫的努力是无法应对的，这就需要血管外科的协助。今天我们就来聊聊糖尿病足是怎么一回事儿。
什么是糖尿病足？
糖尿病足是指在糖尿病患者中发生的、与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的一系列足部问题，包括足部感染、溃疡及深部组织破坏。
哪些因素可以导致糖尿病足？
1.血糖控制不佳。
糖尿病患者长期处于高血糖状态，可以导致周围神经病变、血管病变及足部关节异常，进而引起足部皮肤损伤。
2.病史长、年龄大，营养状况较差。
研究显示，年龄＞65岁、病程超过15年的糖尿病患者，如果平时营养状况欠佳，极易增加糖尿病足的发生几率。
3.周围神经病变。
当患者患有周围感觉神经、运动神经病变时，可相应的引起对外部损伤和刺激的感觉缺失，以及下肢肌肉及足部运动功能的异常，增加患糖尿病足的风险。
4.下肢血管病变。
下肢血管病变本身不是直接引起足部溃疡的重要原因。但是存在血管病变的糖尿病足患者，可导致足部溃疡迁延不愈，增加截肢的风险。
糖尿病足该如何治疗？
1.一般措施。
首要的便是加强血糖监测，积极控制血糖水平。其次要改善患者一般状况，如增强体质、加强营养。
2.对于下肢的周围神经病变，大多采用非手术治疗。
如减轻对病变的压力、定期换药、局部用药。缺血性病变，病变较轻者采用药物治疗改善血液循环、抑制血管收缩、抗血栓形成。病变较重者需进行血管重建，如血管置换、血管成形或血管旁路术。
3.对于严重的足部溃疡患者，病变广泛、无法手术、危急生命者，则需进行截肢来抢救生命。
截肢前最好行血管造影决定截肢平面。
目前我国20岁以上人群的糖尿病发病率已达9.7%，糖尿病足也已成为国内外的常见疾病。这类疾病病程长、治疗困难、花费巨大，如果处理不当或不及时，最终会导致截肢，甚至危及生命。因此对于糖尿病患者，一旦出现足部病变，应当给予足够的重视，及早就医，以免延误治疗时机。
图片来源：123RF.com.cn图库
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