过敏预防科普文章合集40

过敏预防科普文章合集（196-201）

科普文章196

牛奶蛋白过敏病例分析

病例

患儿，2天，男，急性起病。患儿主因“生后2天，发现便血1次”入院。患儿系第1胎第1产，胎龄38+6周，因“头盆不称”选择性剖宫产娩出，否认宫内窘迫及胎膜早破，羊水清，量中等，否认胎盘及脐带异常。Apgar评分1-5-10分钟均为10分。出生体重3200g。父母非近亲结婚，母亲无不良孕产史。父母既往否认家族过敏史。患儿生后2小时开奶，配方奶喂养，吃奶好，生后6小时内排尿及胎便；入院1小时前出现便中带血1次，量少，可见少许脓液及肠粘膜组织，无发热，无反应差，无吐奶，予完善便常规回报：黄色软便，隐血阳性，镜检红细胞散布/HP，镜检白细胞散布/HP。门诊以“过敏性肠炎？”收入院。入院查体：T 36.6℃ P 142次/分  R 45次/分  BP 77/42mmHg。反应可，全身皮肤红润，皮肤轻中度黄染，未波及手足心，未见皮疹及出血点。前囟平坦，张力不高。巩膜黄染，口周及四肢末端无发绀。呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软不胀，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音正常，脐蒂未脱落，脐轮无红肿，无渗血及脓性分泌物。四肢肌张力正常，新生儿原始反射可正常引出。患儿入院后予禁食及补充肠外营养，患儿血便情况减轻，无发热及呕吐，无其他部位出血倾向，予哌拉西林钠他唑巴坦钠防治感染，维生素K1肌肉注射预防新生儿出血症。入院排1次血便后未再出现肉眼血便，复查便常规未见异常，入院第3天，腹部超声：全腹目前未见明显急腹症征象。查体腹部情况可，予氨基酸奶粉开奶喂养。患儿共住院治疗5天，氨基酸配方奶喂养顺利，腹部情况良好，无血便症状，出院后继续门诊随诊。出院后1周第1次复诊，患儿氨基酸配方奶喂养下，150-180ml/kg.d，体重增长理想，未再次出现血便，家长要求母乳喂养，告知母亲规避乳制品1周后开始添加母乳；患儿生后满1月第2次复诊，母乳及氨基酸配方奶混合喂养，体重4.3kg，黄色软便，1-2次/日，未再次出现血便；生后第3月门诊第3次复诊，体重6.1kg，母乳及氨基酸配方奶混合喂养，排黄色软便1-2次/3-5日；各项体格发育理想，建议转换为母乳+深度水解配方奶，计划2周内过渡结束，后期继续门诊随诊，患儿按计划我院门诊随诊；生后9个月过渡为母乳+适度水解配方奶喂养，监测各项发育指标正常。结合患儿临床症状体征及诊疗经过，可诊断为“新生儿牛奶蛋白过敏”，诊断方式主要为回避实验阳性，且后期患儿遵医嘱适当调整喂养方式，治疗经过顺利，患儿体格发育正常。

二、新生儿牛奶蛋白过敏的诊断：

关于牛奶蛋白过敏（CMPA），是最常见的新生儿食物过敏性疾病，是机体对牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。通常发生在摄入过敏原2h后，一般为6~72h为迟发性过敏反应。迟发型过敏反应临床症状多样，常累及多个系统，可表现为食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎、食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征、食物蛋白诱导性肠病和 Heiner 综合征等。IgE介导的CMPA在新生儿期极为罕见，仅有个案报道表现为荨麻疹和过敏性休克；IgE和（或）非IgE共同介导的CMPA在新生儿时期仅有特应性皮炎，可表现为非湿疹样表现、独立的湿疹样表现及混合型表现且不只局限于皮肤症状。早产儿发生CMPA时间更晚，症状更复杂，病情更严重，更易发生食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征。因为外周血嗜酸性粒细胞比例/计数、血清总IgE及皮肤过敏原点刺实验的局限性，并不适用于新生儿CMPA的诊断，而诊断的金标准系口服食物激发试验，但由于时间的可行性、及家长的依从性，导致我们口服食物激发试验的临床实践并不多，仅用于状态好的新生儿（常于出院后门诊随诊中实施）。所以对于新生儿CMPA的诊断需抓住喂养方式、临床症状体征、家族史，及食物回避实验。诊断性食物回避试验，是当患儿出现疑似CMPA症状时，若母乳喂养则母亲回避含牛奶蛋白的食物，若牛奶配方喂养则根据病情严重程度选择深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF）回避，CMPA新生儿的临床症状通常在回避后3~4d明显缓解，2~4周消失。重度CMPA患儿直接选择AAF诊断性回避。因新生儿CMPA以消化系统症状为主要临床表现，通常表现为血便、腹胀、呕吐等，需与NEC、感染性肠炎、胃肠道畸形、乳糖不耐受、胃食管反流病、其他直肠及肛门出血性疾病相鉴别，对于重症患儿需协助血常规、腹部超声、腹部X线等相关检查以进行逐一鉴别及排除诊断。

三、新生儿CMPA饮食管理

①母乳喂养新生儿发生牛奶蛋白过敏时建议继续母乳喂养，母亲严格回避含牛奶食品，并补充钙及维生素D制剂，如果出现严重过敏症状，选择AAF或eHF喂养。

②对于考虑CMPA的新生儿，应当鼓励继续母乳喂养，同时母亲需回避含牛奶蛋白的食物2~4周。若因各种原因无法完全纯母乳喂养需混合喂养时，建议临床症状不重的CMPA患可选择PHF或eHF喂养。

③暂停母乳指征，选择AAF替代喂养：（1）严重过敏症状，如严重的特应性皮炎，过敏性肠炎合并生长迟缓和（或）低蛋白血症和（或）严重贫血，嗜酸性粒细胞性食管炎等；（2）母亲严格回避饮食或母乳与eHF混合喂养2周后，患儿症状无明显改善；（3）母亲饮食回避后严重影响母亲身心健康。国际推荐在母乳回避饮食无效时首选AAF。

④配方喂养新生儿发生牛奶蛋白过敏时推荐采用eHF或AAF喂养。配方喂养新生儿发生CMPA时，国际指南建议轻至中度临床表现的患儿首选eHF替代喂养。然而，在以下情况，可能需考虑更换为AAF喂养：（1）eHF治疗不耐受、2~4周症状无好转；（2）患儿出现严重过敏症状，如严重的特应性皮炎、过敏性肠炎合并生长迟缓和（或）低蛋白血症和（或）严重贫血、嗜酸性粒细胞性食管炎等；（3）母亲及家人极其焦虑无法接受任何潜在的过敏风险。

随着经济水平的提升，更多的家庭选择宝贝出生后人功能喂养，而牛奶又常常是新生儿初次接触的外源性蛋白质，所以“牛奶蛋白过敏”是新生儿最常见的食物过敏性疾病，特别是对于一些父母本身就为过敏体质的家庭，在配方奶选择上应谨慎、慎重，最好在专业的新生儿科医生或者营养科医生的指导下作出选择。

科普文章197 

母乳喂养的宝宝怎么会牛奶蛋白过敏呢？

午夜，妈妈抱着出生刚3周的明明焦急的冲到病房，经过医护人员询问得知，明明近日排便频率增加，今晚最近一次排便中还带有血丝，吓得妈妈赶快带着明明来医院就诊。经过一系列检查医生诊断明明是：婴儿过敏性直肠结肠炎，主要由牛奶蛋白过敏引起。

妈妈很不理解，我家明明是母乳喂养，怎么会牛奶蛋白过敏呢？

其实啊，一些宝宝吃母乳后出现了过敏症状，会被诊断为“母乳过敏”，是因为宝宝对母乳中的某些蛋白成分过敏，比较常见的过敏成分是牛奶蛋白。可能是因为宝宝在出生后早期因吃了配方奶而摄入了牛奶蛋白，也可能是妈妈饮食中的牛奶蛋白进入了乳汁当中，比较常见的就是婴儿过敏性直肠结肠炎，通常发生于宝宝2~8周时，而牛奶蛋白是最常见的触发因子。婴儿过敏性直肠结肠炎最常见的症状是正常性状的大便带血丝和/或粘液，排便频率增加，但明显的腹泻很少见，少数宝宝还伴有湿疹，而除了大便改变，宝宝其他方面一切如常，也没有明显的腹泻，哭闹等不适现象，体重正常增长，生长发育正常。当然了，大便出现血丝，也不全是婴儿过敏性直肠结肠炎，还需要体检排除肛裂、感染、肠套叠等情况，有这些情况时，宝宝往往还会有别的症状。

明明妈妈听了这些又有了新的问题：牛奶蛋白过敏怎么办？还能继续喂母乳吗？

全母乳喂养的宝宝，如果宝宝发生了牛奶蛋白过敏，首选治疗方式是管理妈妈的饮食。轻、中度牛奶蛋白过敏症状不严重，并未影响到宝宝的生长发育，也没有出现因为便血导致的贫血，不需要停母乳改吃配方奶，妈妈回避牛奶及奶制品2-4周，在妈妈进行了膳食剔除以后，大部分宝宝会在3天至两周内症状有所改善。如果症状未能缓解，接下来的要仔细回顾妈妈的膳食，以确保已从膳食中完全剔除了所有的牛奶蛋白来源，包括其他所有哺乳动物的奶制品，如黄油、奶酪等，还包括可能含有这些成分的食物，比如点心、饼干、冰激凌等，和标有“酪蛋白”或“乳清蛋白”的食物等。如果妈妈完全剔除所有的牛奶蛋白来源至少2周后宝宝仍有症状，随后还应从妈妈膳食中剔除大豆，然后剔除蛋。停掉奶制品不会影响母乳质量，但是因为奶制品是摄入钙的主要来源，因此建议在忌口期间，妈妈额外口服钙剂补充，保证每天摄入钙达到1000mg。还有极少数宝宝的在妈妈剔除所有可疑食物后仍有轻微症状，但精神状态良好，体重正常增长，生长发育正常，妈妈可以继续母乳喂养，给宝宝时间来恢复正常，不要轻易断母乳或更换深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。重度牛奶蛋白过敏已经影响到了宝宝的生长发育，或是宝宝出现了贫血等情况，可以考虑暂停母乳喂养数日到2周，期间使用氨基酸配方奶；妈妈在停喂期间吸出母乳以维持泌乳，不要轻易断奶。待宝宝情况好转后，妈妈可以考虑恢复母乳喂养，但要严格膳食回避。有的妈妈一见到宝宝大便中带有血丝，医生考虑为牛奶蛋白过敏，就着急就断了母乳，但氨基酸配方奶口感不好，宝宝不吃，妈妈无奈又要追奶，真是得不偿失。

如果是配方奶喂养的宝宝轻、中度牛奶蛋白过敏，可采用深度水解配方奶代替牛奶或以大豆为基础的配方奶，约有5%~10%的宝宝改用深度水解配方奶粉，喂养后过敏症状仍未改善，应给予氨基酸配方奶。重度牛奶蛋白过敏，首选氨基酸配方奶。

明明妈妈又问：那我需要忌口到什么时候？

随着孩子肠道屏障功能和免疫功能发育成熟，对母乳中食物蛋白过敏，这种情况会自然缓解。几乎所有孩子到一岁时都可以耐受妈妈的正常饮食，包含牛奶在内。最早在6月龄后，如果宝宝的大便检验结果正常，可以尝试恢复饮食。建议妈妈停止忌口之前跟儿保医生沟通，重新引入曾经导致宝宝过敏的食物后，观察3~5天，如果再次出现过敏症状，需延迟到9至12月龄再次尝试。

妈妈懊恼的说：都怪我孕期没有忌口。那么，孕期忌口对牛奶蛋白过敏有用吗？目前，没有证据显示妈妈在孕期回避牛奶或鸡蛋等易过敏食物，可以减少宝宝将来患过敏性疾病的发生率，所以妈妈在孕期并不需要特别忌口。

母乳喂养是妈妈对宝宝延续的爱，母乳喂养需要专业的指导和全社会的支持，给宝宝母乳喂养就是在生命之初给宝宝最有利的健康护航。

参考文献

中华医学会儿科学分会新生儿学组，中华儿科杂志编辑委员会.新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（2023）[J].中华儿科杂志, 2024,62(1): 12-21.

黎海芪.婴儿牛奶蛋白过敏预防策略[J].中华儿科杂志, 2025,63(2): 102-106.

科普文章198 

婴幼儿牛奶蛋白过敏：育儿爸妈必知的健康指南

据世界变态反应组织（WAO）报道，随着生活环境和饮食结构的不断变化，食物过敏的发生率一直呈上升趋势。其中牛奶蛋白过敏（CMPA）发病率在近20年增加了2.6倍，达到5.7%，已成为0~2岁婴幼儿最为常见的过敏性疾病。鉴于该人群正处于生长发育的关键时期，CMPA 不仅会导致短期营养吸收障碍和能量代谢失衡，还可能对远期体格生长及认知发育产生持续性负面影响。因此，对于 CMPA 的早期识别与精准干预是目前儿科临床实践中亟需重视的公共卫生问题。

一、什么是 CMPA

牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白本是为机体提供营养的重要物质，却被免疫系统识别为外来的有害物质，激活免疫细胞释放组胺等化学物质，最终引发一系列过敏症状。

二、CMPA 的临床表现

临床症状多样，轻中度 CMPA 无营养不良及生长发育障碍，而重度 CMPA 阻碍正常的生长速率，甚至出现过敏性休克。

三、如何诊治 CMPA

根据过敏高危因素、牛奶摄入与临床症状关系及临床检查来综合判断。① 父母或兄弟姐妹患有特应性疾病的婴幼儿发生 CMPA 风险明显增加。② 重点明确牛奶摄入与临床症状的关系：进食后症状出现的时间、症状是否均与进食牛奶有关、停食牛奶后症状是否有改善。③ 必要时做血常规、便常规、胃肠道影像学检查等排除其他疾病。

母乳喂养发生轻中度 CMPA 建议继续母乳喂养，母亲严格回避含牛奶食品，并补充钙及维生素 D 制剂，如果出现重度过敏症状选择深度水解蛋白配方奶粉（eHF）或氨基酸奶粉（AAF）喂养。

注：OFC试验为口服激发试验，必须在配备抢救措施的医院内进行检测。

混合喂养或配方喂养发生轻中度 CMPA 建议选择深度水解配方奶粉（eHF） 或氨基酸配方奶粉（AAF）喂养。

重度过敏选择 AAF 喂养。

四、定期进行随访

婴幼儿接受饮食回避或低敏配方奶粉喂养后，需要定期到医院进行随访。医生根据婴幼儿的生长发育情况、过敏症状的改善情况，酌情调整喂养方案。随着婴幼儿免疫系统逐渐发育成熟，对牛奶蛋白的耐受性也会逐渐提高，可以逐渐尝试重新引入牛奶蛋白。

婴幼儿牛奶蛋白过敏虽然会给宝宝和家庭带来一些困扰，但只要家长们了解相关知识，及时发现并采取正确的预防和治疗措施，就能够帮助宝宝健康成长。在这个过程中，家长们要保持耐心，与医生密切配合，为宝宝的健康保驾护航。

科普文章199 

宝妈的疑问-新生儿牛奶蛋白过敏

经常有宝妈来医院就诊或者咨询，说我家宝宝大便里可见血丝或者血块，怎么办？，是不是宝宝患了严重肠道疾病？。

经过详细的问诊、查体及化验，基本大部分确定为牛奶蛋白过敏。这时宝妈会问：什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏是最常见的新生儿食物过敏性疾病，是机体对牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导［1］。约2%-7.5%的婴儿会出现此问题，常见于1岁内宝宝，尤其是配方奶喂养或混合喂养的婴儿。

常见的症状为：荨麻疹、嘴唇/眼睑肿胀、顽固性湿疹、喘息、呼吸困难、呕吐（喷射状）、腹泻、便血、便秘、拒奶、体重增长缓慢、无故哭闹、肛周红肿过敏性休克。

所有的症状中新生儿期以便血最为常见，或者说便血是宝宝就医最常见的原因。便血有轻有重，大部分都是间断出现或者可见少量新鲜血丝、血点或血性粘液。严重血便不多见。

宝妈们可不敢见了上面的症状就说是牛奶蛋白过敏啊！，上述症状也可能是蚊虫叮咬、感染、肠套叠、消化道畸形等疾病所致。

那又有宝妈会问：怎么确诊呢？

首先可以用饮食回避试验：停用含牛奶蛋白食物2-4周，观察症状是否改善。

再次可以用激发试验：在医生监护下重新引入牛奶蛋白食物，确认症状是否复发。

最后也可以到医院化验血液IgE或者做皮肤点刺试验。

在基层医院，因严重的新生儿牛奶蛋白过敏较少，再结合医疗条件差等等原因，一般诊断都是用饮食回避或者食物激发试验来筛查、诊断，如外周血嗜酸性粒细胞检测、过敏原皮肤点刺试验、血清IgE检测应用较少。

诊断明确了宝妈会问：最好的治疗是什么？

1、母乳喂养新生儿发生牛奶蛋白过敏时不要轻易就停止母乳喂养，应该继续母乳喂养，母亲严格回避含牛奶蛋白食品2-4周，并补充钙及维生素D制剂，如果出现严重过敏症状，才考虑选择氨基酸奶粉或深度水解配方奶粉喂养。若因各种原因无法完全纯母乳喂养需混合喂养时，建议临床症状不重的患儿可选择部分水解配方乳或深度水解配方乳喂养。但当患儿出现以下情况时需暂停母乳，选择氨基酸奶粉替代喂养：（1）严重过敏症状，如严重的皮炎，过敏性肠炎合并生长迟缓和（或）低蛋白血症和（或）严重贫血，嗜酸性粒细胞性食管炎等；（2）母亲严格回避饮食或母乳与深度水解配方乳混合喂养2周后，患儿症状无明显改善；（3）母亲饮食回避后严重影响母亲身心健康。

2、配方喂养新生儿发生牛奶蛋白过敏时推荐采用深度水解配方乳或氨基酸奶粉喂养。轻至中度临床表现的患儿首选深度水解配方乳替代喂养。然而，在以下情况，可能需考虑更换为氨基酸奶粉喂养：（1）深度水解配方乳治疗不耐受、2~4周症状无好转；（2）患儿出现严重过敏症状，如严重的皮炎、过敏性肠炎合并生长迟缓和（或）低蛋白血症和（或）严重贫血、嗜酸性粒细胞性食管炎等；（3）母亲及家人极其焦虑无法接受任何潜在的过敏风险。

3、宝妈们不要焦虑，大部分新生儿牛奶蛋白过敏都是轻症，通过严格回避含牛奶蛋白食品或者深度水解奶粉喂养4周，宝宝便血基本消失。仅极少部分宝宝需要氨基酸奶粉喂养3-6个月。

又有宝妈担心了，说我家宝宝是早产或者出生时体重低，深度水解配方乳喂养营养能不能跟上？

确实有一部分发生新生儿牛奶蛋白过敏的早产儿可出现生长不良，这时候母乳喂养的宝宝可以用深度水解的母乳强化剂增加营养。对于氨基酸奶粉、深度水解奶粉喂养的宝宝，在保证提高深度水解奶粉渗透压仍在安全范围的前提下，可以考虑提高深度水解奶粉浓度以提高能量密度改善生长不良。记得密切监测新生儿血清25-羟基维生素D、钙磷浓度、碱性磷酸酶、电解质、血红蛋白等指标，必要时还需监测血清微量元素、铁蛋白、铜蓝蛋白、甲状腺素水平，了解新生儿营养状况并补充各类外源性营养素，以免影响生长发育，并实施全面营养管理。

说起来新生儿牛奶蛋白过敏可怕又麻烦，宝妈现在就想知道能不能预防过敏？

避免生后早期接触牛奶配方奶粉可能会显著降低过敏风险。不建议限制母亲妊娠期、哺乳期牛奶及其制品饮食以预防过敏。也不建议母乳喂养新生儿使用部分水解配方乳预防。

最后提醒宝妈们，避免以下常见误区  

通过科学管理和定期随访，绝大多数牛奶蛋白过敏宝宝都能健康成长。早期识别、规范治疗是关键！。

科普文章200  

敏宝医生奶奶记事

我是一名有着 30 余年工作经验的儿科医生，现在自己也当了奶奶，最近

10 年专注于儿童保健与康复。

工作中每当遇到有以下一些问题的宝宝（腹泻、便秘、二月闹、胀气、睡眠不宁等等），我都会给家长讲一大堆的道理，并且会督导家长如何回避可能存在的过敏源、减轻敏娃的症状，描述起来也是胸有成竹。

不想有一天，出生 3 个月的孙女，大便粘液血丝、哭闹，体重增长速度减慢，中彩了。最开始我还是胸有成竹告诉儿子和儿媳妇，以及亲家和孩子爷爷：做到回避过敏源就可以了，先喝氨基酸配方奶粉再喝深度水解配方奶粉。结果一家人都反对我的决策，儿媳妇奶水很好，为啥要喝啥“特殊医学用途配方奶粉”？！我只能一遍一遍召开家庭会议，和他们分享医学指南，最后终于达成共识：从氨基酸配方开始给孙女喂养，和母乳一半一半的比例，儿媳妇也配合做好忌口高蛋白饮食，2 周后血丝消失、粘液减少，尝试缓慢的转部分水解全乳清蛋白的超启能恩大概半个月时间完成了转奶，至 5 月龄大便粘液减少，睡眠转平稳后添加辅食，辅食我们也没有掉以轻心，选择的是雀巢部分水解的配方米粉PHW。维持到现在 2 岁 5 个月。体检时儿童发育评估， 大运动、精细运动、认知、语言、社交五大能区发育完全正常，身高体重在P50。除了一次新冠，偶尔流鼻涕感冒，身体素质良好，呱呱背古诗和儿歌。

敏宝医生奶奶也是通过亲身的育娃经历，把各种指南学习了一遍， 比如：《中华医学会》针对有过敏风险的婴儿，有条件的配方奶喂养者应尽早使用部分水解蛋白配方奶，并持续喂养整个婴儿期，以降低过敏风险。《中东共识》母乳喂养不足时，部分水解蛋白配方可预防过敏，降低婴儿过敏性湿疹风险。可诱导口服耐受，具有更好的胃肠道耐受性和更好的消化率。《欧洲儿科胃肠肝病营养协会》如果不能纯母乳喂养，建议选择一种经过临床验证、效果明确的低敏配方。《中国婴儿轻中度非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》对于过敏高风险人群，不能母乳喂养或母乳不足时，可使用有循证依据的 pHF 喂养来预防过敏。

以上指南都提到了有“证据支持”的部分水解配方才能够预防蛋白过敏； 所以在给宝宝选择部分水解配方奶粉的时候应该除了看是否是大品牌的工艺， 更重要的是看有无“证据支持”。

又通过雀巢组织的各种学术交流会议了解到，雀巢的超启能恩除了特定水解工艺得到的肽段组合具有低致敏性、诱导口服免疫耐受、肽段分子量稳定三个特点以外，更重要的是还有全球 32 项临床研究证实可以预防婴儿蛋白过敏。较著名的有 2005  年中国广东五家三甲医院的临床研究，针对健康足月新生宝宝 1773 例，分别采用雀巢超启能恩喂养、整蛋白配方喂养、纯奶粉喂养前四个月，随访至 1 岁后发现，较整蛋白配方喂养的宝宝，超启能恩喂养组可以降低总过敏性疾病 22.7%，湿疹患病率降低 22%。

还有德国 GINI 研究，该项研究是一项随机双盲的营养干预研究，研究对象是 2552 例具有遗传因素的过敏高风险婴儿，随机分为四组喂养：整蛋白喂养 556 例、雀巢超启能恩喂养 557 例、乳清蛋白深度水解喂养 559 例、酪蛋

白深度水解喂养 580 例，严格喂养至少 4 个月，随访 20 年，每年观察 AD 的发生情况，其中第 1 年，雀巢超启能恩喂养组较整蛋白喂养组 AD 患病率降低46%，第 3 年降低 42%，随访至 20 年还能降低 41%。

这两个具体的研究都证实，雀巢超启能恩可以预防蛋白过敏的发生。

体会：过敏发病率越来越高，有 40.9%的家长自报婴幼儿曾经或者正在受到过敏困扰；中国 1-12 月龄婴儿 AD 患病率高达 30.5%。工作中遇到的实际情况其实比这个数据还高。如果不加以重视可能会起到过敏历程，营养干预的窗口期是在 1-12 月龄，所以遇到就诊的家长务必问清楚家族过敏史，父母有过敏史的宝宝发生过敏的概率高达 80%，父母双方只有一方有过敏史的宝宝发生过敏的概率 40%，即使父母双方无过敏史其宝宝也会有发生过敏的风险。换而言之，12 月龄之前的宝宝都是乳蛋白过敏高发人群，所以一直鼓励母乳喂养，添加奶粉一定是选择有“临床证据”证实的有预防蛋白过敏作用的配方奶粉，比如雀巢超启能恩。

从新生儿开奶最好选择部分水解配方，母乳喂养者母亲要清淡饮食，规避容易导致娃过敏的八大饮食，特别是“奶、蛋、麦、豆、糖”，预防为主，不能等到娃肠道受损再纠正。确诊牛奶蛋白过敏的娃，转奶务必要遵医嘱， 缓慢转奶。

有些家长顾虑“特殊医学用途婴儿配方食品”是否会影响娃生长发育， 不明白是什么原理，我会从肠道肠道不仅是消化器官，更是人体最大的免疫器官，承担人体 80%以上免疫工作，但是婴幼儿期消化系统、免疫系统不成熟，所以肠道在识别外界物质的时候可能会发出“过敏”的信号，就会出现诸如皮肤、消化道、呼吸道等症状。所以科普工作也一定要做好！

解释部分水解能否长期使用的时候，我会讲到因为特殊医学用途婴幼儿配方食品是满足营养学和临床医学双重要求的配方，营养成分种类和含量满足宝宝生长发育问题的同时又解决宝宝的各种其他问题。再加上我作为敏宝奶奶的身份，家长的依从性会更高，会优先选择雀巢超启能恩给宝宝预防蛋白过敏。

在此，敏宝医生奶奶提醒大家：

蛋白过敏就在身边，过敏历程一旦开启可能会伴随宝宝一生！预防比治疗重要，营养干预的窗口期是 0-12 月龄，坚持母乳喂养，不能够母乳喂养的时候选择有“临床证据”的部分水解配方帮助宝宝做好蛋白过敏预防。部分水解配方能不能长期用，敏宝医生奶奶明确告诉大家，可以，而且孙女现在一直用超启能恩马上 2 岁半了，过敏既没有再发生，生长发育各项都很优秀。

所以超启能恩是值得信赖的给宝宝预防蛋白过敏的首选！

科普文章201 

瑶瑶的牛奶“风波”

近日，门诊有位年轻妈妈有点发愁，自己8个月大的宝宝瑶瑶喝奶时好像出了点状况。瑶瑶生后一直都是母乳喂养，可随着月龄增长，妈妈上班后感觉母乳不足，于是打算给瑶瑶添加配方奶粉。瑶瑶第一次喝奶粉时比较抗拒，对硅胶奶嘴不适应。可随后几天，每次喂养奶粉量仅90m左右，但是妈妈发现每次喝完奶粉后，瑶瑶的嘴角周围就会出现一圈红红的小疹子，刚开始她以为是喝奶时没擦干净，可擦了之后疹子不仅没退，反而越来越多，连脸蛋上也有了。到了晚上，瑶瑶还变得烦躁不安，不停地哭闹，肚子也咕噜咕噜响，拉的便便也比平时偏稀，同时伴有一些奶瓣。妈妈这下慌了神，第二天一大早就带着瑶瑶来我院就诊咨询。通过详细询问瑶瑶的饮食情况和既往病史后，并做了食物不耐受检测。经过一系列的鉴别诊断，最终瑶瑶被诊断为“牛奶蛋白过敏”。

通过详细询问病史后，我发现瑶瑶生后虽然是纯母乳喂养，但是拉便便时偶尔会出现少量红血丝，其实早期瑶瑶已经伴随有蛋白质不耐受的临床表现，只是家长没有意识到这种现象属于牛奶蛋白过敏。我耐心地向瑶瑶妈妈解释，过敏本质上是人体免疫系统对某些原本无害的物质产生的过度免疫反应。这些物质被称为过敏原，常见的有花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物以及药物等。牛奶中含有的酪蛋白、乳清蛋白等蛋白质，对于瑶瑶尚未发育完善的免疫系统来说，可能被识别为“外来的敌人”，并启动免疫反应，产生一种叫做免疫球蛋白E（IgE）的抗体。IgE抗体就像给过敏原贴上了“通缉令”，并附着在体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当相同的过敏原再次入侵时，它会与这些细胞表面的IgE抗体结合，触发细胞释放如组胺等化学物质，这些物质会导致身体出现各种过敏症状。所以免疫系统为了“赶走”这些“敌人”，就会启动一系列免疫反应，释放组胺等物质。组胺会刺激皮肤，导致瑶瑶长疹子，皮肤瘙痒等特应性皮炎的相关症状，严重的过敏反应还会导致口唇或眼睑水肿、荨麻疹等；刺激胃肠道，让瑶瑶肚子不舒服，继而出现腹胀、腹泻、便秘等消化系统的不良反应，严重者还会出现胃食管反流、呕吐、血便或大便隐血；刺激呼吸系统，还会让瑶瑶出现鼻塞、气喘、反复咳嗽等过敏症状，导致瑶瑶情绪烦躁不安。

针对牛奶蛋白过敏的宝宝，我建议给瑶瑶换成了深度水解奶粉。刚开始瑶瑶不太习惯新奶粉的味道，喝得并不多。妈妈就耐心地一点点喂，几天之后，瑶瑶慢慢接受了。神奇的是，瑶瑶嘴角和脸上的疹子也渐渐消退，肚子也不咕噜响了，便便恢复正常，又变回了那个可爱的乖宝宝。

因此，对于轻中度牛奶蛋白过敏的宝宝，需要用深度水解配方奶粉喂养，对于重度牛奶蛋白过敏的宝宝，需要用氨基酸配方奶粉喂养，其辅食添加原则要强调因人而异，个体化喂养，以降低过敏几率的发生。随着宝宝慢慢长大，免疫系统逐渐发育成熟，部分孩子对牛奶蛋白的过敏情况可能会有所改善。大概每1 - 2年，可以在医生的评估下，尝试给孩子接触少量牛奶蛋白，观察他的反应，看是否能逐渐适应。不过在日常生活中，也要时刻留意食品标签，像一些蛋糕、饼干、巧克力等加工食品里，可能也含有牛奶成分，都要谨慎选择。除此之外，我建议家长利用生长曲线图来判断牛奶蛋白过敏宝宝的营养是否充足，生长发育情况是否正常。

牛奶蛋白过敏的宝宝虽然给我们的喂养和护理带来了诸多不便，但通过了解过敏知识，采取科学有效的预防措施，我们能够降低过敏发生的几率，减轻过敏症状，帮助宝妈能够轻松自如地管理好每一个敏宝是我们儿保医生的夙愿，让大家更好的享受健康生活。

本文作者：肖二明、杨凤涛、杨光、袁保福、岳保珠、张佳琳