过敏预防科普文章合集（131-135）
科普文章131
母乳喂养宝宝大便中有血丝怎么办？
在儿童消化专科门诊，经常会碰到一些婴儿的大便中带有出血点或血丝，时多时少，与大便混在一起，偶尔还能发现有粘液。通过询问家长得知，宝宝是母乳喂养，目前除了大便带血丝外，没有其他问题，生长发育良好，也没有腹痛的现象。到医院做了相关检查，结果显示：大便化验没有感染因素，肛周也没有发现肛裂问题。那么这些宝宝为什么会出现粘液血丝便呢？应该怎么进行治疗呢？
1.纯母乳喂养的宝宝，大便出现带少许粘液和血丝，这是什么原因呢？
对于纯母乳喂养、其他方面良好的婴儿来说，大便出现少许黏液和血丝，很有可能是食物蛋白诱导的直肠结肠炎（food protein-induced allergic proctocolitis，FPIAP）。这是一种婴幼儿常见的消化道疾病，由于妈妈摄入的一些蛋白质类食物，比如妈妈喝的牛奶或者其他奶制品，或者其他常见的致敏食物，比如鸡蛋、大豆制品，鱼虾等，没有被肠道完全消化加工成小分子片段，而是以大分子的形式进入了血液，再通过乳汁分泌传给宝宝，导致宝宝肠道过敏。虽然这是一种过敏性疾病，但不是对母乳本身过敏，而是对母乳里的某些事物蛋白过敏。
2.食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎有哪些临床表现？
食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎在母乳喂养的婴幼儿中较为常见，通常发生在宝宝出生后的最初几周到数月内，主要见于足月儿，一般在出生后2-6周时出现症状。宝宝整体状态良好，但大便中带有新鲜血丝或血性黏液。少部分宝宝可能还会出现湿疹、拒绝进食、烦躁、睡眠不安稳等症状。部分食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿大便性状没有明显改变，大便病原体培养也是阴性，但会出现肠胀气、间歇性呕吐、排便时疼痛或腹痛等症状。不过，这种疾病一般不会影响宝宝的生长发育及智力发育。只有少数宝宝可能会出现体重下降，考虑与频繁呕吐及喂养不当有关。大多数宝宝在婴儿期后症状会自行缓解，很少会影响生长发育，但要注意别让宝宝贫血。
3.食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎和牛奶蛋白过敏有什么区别？
食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎和牛奶蛋白过敏都是因为宝宝对食物中的蛋白产生过敏反应引起的。它们的共同点在于，都是免疫系统对食物蛋白的“过度反应”，主要通过回避过敏食物来治疗，并且随着宝宝长大，很多症状会逐渐好转。
不过，它们也有区别。食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎主要是牛奶蛋白或大豆蛋白引起的直肠和结肠炎症，主要症状是便血，但宝宝整体状态通常还好。而牛奶蛋白过敏是更广泛的牛奶蛋白过敏，症状更多样，可能包括皮肤湿疹、呕吐、腹泻，甚至呼吸系统的问题。牛奶蛋白过敏的发病机制更复杂，可能是速发型（IgE介导）或迟发型（非IgE介导）。牛奶蛋白过敏的诊断和治疗需要更全面的评估，比如母乳喂养时妈妈需要回避牛奶蛋白，或者改用特殊配方奶粉。
4.母乳喂养宝宝遇到食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎，该怎么办呢？
食物蛋白诱导的直肠结肠炎通常表现为只对妈妈吃的某一种食物过敏，最常见是牛奶和奶制品，但是也有可能是因为大豆、鸡蛋、鱼虾、花生、坚果、小麦，可以用激发-回避试验来排查过敏的食物。
我们可以通过以下3个步骤来进行处理：①先排查牛奶：如果这种粘液血丝便反复出现，妈妈有喝牛奶，那么先回避所有的奶制品观察大便血丝有没有消失。②排查其他食物：如果妈妈没有吃任何奶制品，或者回避了奶制品2周，血丝便仍没有消失，就需要妈妈详细记录自己的饮食情况，然后对可疑的食物进行逐一的排查和回避。但不建议忌口所有容易过敏的食物，因为这会对妈妈的营养和健康造成不好的影响，而且往往会徒增妈妈和家人的焦虑。对妈妈母乳过敏造成血丝便的情况很少见，所以通常是不需要停母乳的。③如果忌口没用：如果万一妈妈忌口了，宝宝的大便仍然反复出现血丝，忌口没用，但是只要宝宝体重增长和其他方面都非常健康，其实不一定需要追求大便正常而放弃母乳喂养改深度水解奶喂养。随着宝宝肠道屏障功能的发育成熟，过敏性的直肠结肠炎往往可以自发缓解，不会对孩子的长远健康造成影响。
母乳喂养的宝宝如果得了食物蛋白诱导的直肠结肠炎，总体预后是很好的。大多数宝宝在婴儿期后期，随着肠道发育成熟，症状会自然缓解，不会对生长发育和长远健康造成影响。虽然少数宝宝可能会有症状持续时间稍长，但极少会持续到1-2岁以后。所以，即使宝宝目前有大便带血丝等情况，只要整体状态良好，妈妈不用过于担心，通常可以继续母乳喂养，耐心等待宝宝自己好起来。
科普文章132
母乳喂养儿牛奶蛋白过敏管理
随着疾病谱转变,过敏成为21世纪常见疾病之一。过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见病。过敏历程一经启动,将会影响宝宝的生长和发育。过敏早期干预至关重要。牛奶蛋白是婴儿最常见的食物过敏原之一。1岁以内婴儿食物过敏中牛奶蛋白过敏(CMPA)发生的比例最高。2017年1岁以内婴儿牛奶蛋白过敏发病率4.48%。对于母乳喂养儿CMPA,应该怎么做呢?
首先,判断食物过敏是否是牛奶蛋白过敏？
母乳喂养是预防婴儿过敏的最佳策略。母乳具有低敏的特点,同时含有有益菌群及高浓度的细胞因子，可调节婴儿免疫系统。然而即使母乳喂养,仍然有可能发生食物过敏,特别是CMPA。
对于有过敏症状,疑似食物过敏的母乳喂养儿，世界过敏组织建议,症状较轻者,应继续进行母乳喂养，同时母亲应该严格回避过敏原2-4周，避免进食牛奶蛋白(牛奶及其制品),根据医生的建议补充钙、维生素D。若症状无改善,可进一步回避鸡蛋、豆类,若仍无改善，说明食物过敏与牛奶蛋白基本无关,可能是其他食物过敏或其他疾病;若患儿症状改善,在医生指导下母亲重新进食日常含有牛奶的食物,若此时患儿无症状出现,说明非牛奶蛋白过敏,若症状重现,则说明是牛奶蛋白过敏引起,母亲应再次回避牛奶蛋白和奶制品,如果症状反复、患儿生长发育
母亲如何做到饮食回避?
母乳喂养和非母乳喂养的婴儿都可能患牛奶蛋白过敏,母乳喂养的婴儿发生过敏是由于母亲摄入的牛奶蛋白通过乳汁喂给了婴儿。对于母乳喂养的CMPA婴儿,母亲应回避牛奶蛋白及奶制品,可继续哺乳至少6个月或至9~12月龄。此外,母亲
应根据医生的建议补充钙、维生素D,密切注意婴儿的营养情况。由于回避牛奶饮食同时也回避了常见的脂肪来源,母亲应在膳食中加入充足的植物油以满足脂肪、必需脂肪酸和能量的需要,同时需要注意饮食均衡多样化。落后或影响母亲的身心健康,建议选择深度水解蛋白或氨基酸配方喂养。
多数食物过敏可随儿童年龄增长而自愈，故每6个月应重新评估过敏食物的耐受性。当过敏食物已获得耐受,应该尽早在饮食中重新引入。故食物过敏儿童,经过口服激发试验证实可以耐受者，应及早添加回归正常饮食。
选用深度水解配方或氨基酸配方进行治疗
母亲饮食回避症状改善后,当再次引入牛奶蛋白时，依然发生CMPA症状,说明婴儿存在CMPA,母亲应继续回避牛奶蛋白和奶制品,或者考虑转诊至有条件的医院全面评估。在医生的指导下,使用氨基酸配方进行喂养。对于非全身急性的IgE介导的牛奶蛋白过敏婴儿,可使用深度水解配方,而对牛奶蛋白有全身急性过敏反应的婴儿,推荐使用氨基酸配方。对于有牛奶蛋白诱导的肠病的配方奶喂养儿,根据其临床表现和严重程度,首先考虑使用无乳糖深度水解配方或氨基酸配方8,9。
通常,CMPA婴儿在9~12个月龄之前,采用不含牛奶的饮食至少达6个月,可进行耐受性的评估。如已获得耐受,可引入牛奶蛋白,直至恢复正常饮食。
科普文章133
婴儿牛奶蛋白过敏日常注意事项
婴儿牛奶蛋白过敏（CMPA）是婴儿对牛奶中的蛋白质产生的免疫反应，常见于配方奶喂养或母乳喂养（母亲摄入牛奶蛋白）的婴儿。牛奶蛋白过敏婴儿的辅食添加需谨慎，应严格避免过敏原，逐步引入新食物，并密切观察反应，确保婴儿营养均衡。牛奶蛋白过敏是婴儿常见的食物过敏之一，以下是一些日常注意事项：
1. 避免含牛奶蛋白的食物
严格回避：避免所有含牛奶蛋白的食物，如牛奶、奶酪、酸奶、黄油等食物。
阅读标签：仔细检查食品成分表，避免含有乳清蛋白、酪蛋白等成分。
2. 如何选择安全的替代品
配方奶粉：使用深度水解或氨基酸配方奶粉，避免普通奶粉。
植物奶：可选用大豆奶、杏仁奶等，但需确保无过敏反应。
母乳喂养：若母亲摄入牛奶蛋白可能通过母乳影响婴儿，建议母亲避免牛奶及奶制品。母亲需注意钙和维生素D的补充。母乳喂养至少6个月，有助于降低过敏风险。
3. 避免过早引入牛奶：
1岁前避免直接饮用牛奶。
4. 辅食添加后逐步引入新食物
辅食：添加辅食时，避免含牛奶蛋白的食物，如奶酪、酸奶等。
单一食物：每次只添加一种新食物，观察3-5天，确认无过敏反应后再引入下一种。
易消化食物：从米糊、蔬菜泥等易消化食物开始。
5. 生活中注意交叉污染
专用器具：使用独立的餐具和烹饪工具，避免与含牛奶蛋白的食物接触。
清洁消毒：确保所有用具彻底清洁消毒。
在外就餐时，提前告知餐厅婴儿的过敏情况。
6. 监测婴儿过敏反应
常见症状：如皮疹、呕吐、腹泻、呼吸困难等。
及时就医：出现严重反应如呼吸困难或面部肿胀，立即就医。
7. 咨询医生专业意见
医生建议：添加辅食前咨询儿科医生或营养师。
定期随访：定期评估婴儿的营养状况和过敏情况，部分婴儿随着年龄增长可能逐渐耐受牛奶蛋白。
8. 记录婴儿饮食及反应日记
详细记录：记录每次添加的食物种类、时间和婴儿的反应，有助于医生判断过敏原和调整饮食方案，便于追踪过敏源。
9. 可选择的营养替代
牛奶是钙和维生素D的重要来源，避免牛奶蛋白后，需通过其他食物或补充剂确保营养充足。
10. 各种营养均衡
多样化饮食：确保婴儿摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，必要时补充钙和维生素D。
11. 家庭与看护人教育
确保所有看护人了解婴儿的过敏情况，并掌握应急处理方法。
12. 家庭准备应急药物
若婴儿曾出现严重过敏反应，家中应备有肾上腺素自动注射器等应急药物，并掌握使用方法。
13. 心理支持
随着婴儿成长，需关注其心理状态，帮助其理解并应对过敏问题。
14.自然缓解
大多数婴儿在3岁左右会逐渐耐受牛奶蛋白，但部分可能持续到成年。
总结
通过以上这些措施，可以有效管理婴儿的牛奶蛋白过敏，确保其健康成长。
科普文章134
过敏早知道 远离焦虑心
过敏性疾病是我们人生中几乎所有人都经历过的疾病，但是有些症状表现的比较轻，可能仅仅有皮肤几分瘙痒就过了，有些症状表现的就比较重，甚至有部分人出现了过敏性喉头水肿，严重的因此带来一些不可逆的损伤。那么，在我们身边，有一个群体，特别值得我们关注，那就是孕育了祖国下一代的群体，她们有一个神圣的名字：宝妈。生育后，全家人沉浸在新生宝宝的喜悦中，但大家可能会疏忽了对宝妈的关注，特别一些有无缘无故哭闹、不睡觉、大便次数多、皮疹反复的“与众不同”小孩的妈妈，她们的知识获取，她们的无私付出，他们的心理焦虑等等···
面对这些问题，到底是什么原因导致的小孩这么多症状呢？我们或许疏忽了一个诊断思路，那就是过敏。我们先看看过敏到底会有哪些方面的表现：过敏性疾病是可能累积全身各器官系统的疾病，我们按系统来分，有可能会有呼吸道症状：不明原因的反复咳嗽、咳痰、喘息等，也可能会有消化道症状：不明原因的反复腹痛、腹胀、呕吐、便秘、拒奶、厌奶等，以及皮肤，不明原因反复湿疹、瘙痒、风团、荨麻疹等，时间久了，就会导致小孩生长发育迟缓，身高体重不达标；这些都有可能是过敏引起。认识了过敏的表现后，我们的宝妈可以通过这些症状是否反复出现来进行早期识别。
识别了过敏后，可能好多家长会显得比较焦虑，那我们通过以下几个方法来缓解我们的焦虑：
1、认识和接受宝宝过敏这个事实
首先，当宝宝出现过敏时，我们应该认识到这是一个常见的现象，而且很多孩子都会经历一些过敏症状。过敏性疾病已被世界卫生组织列为最常见的六大慢病之一，成为21世纪重点研究和防治的疾病。我国有40% 的人口患有过敏性疾病，在各阶段人群中，儿童属于过敏高发群体，据统计，我国0-3岁婴幼儿过敏发生率高达41%，相当于每5个婴幼儿就有2个过敏。所以，作为家长，我们需要接受这一现实，并学会如何处理和应对。
2、做好预防措施
从衣食住行入手做好过敏预防。
衣：给宝宝选择纯棉的衣物，其他材质可能会刺激宝宝皮肤，小年龄宝宝选择材质柔软，轻薄透气，吸收力强的纸尿裤，注意及时更换，保持小屁屁清洁。
食：根据医生的建议，避免宝宝接触到已知的过敏原，如果有家族过敏史，特别需要注意孩子的饮食选择，做好食物搭配，保证宝宝营养均衡。哺乳期宝宝6月龄内坚持母乳喂养，添加辅食不早于4个月不晚于6个月，辅食添加过程中做好排敏。
住：如果宝宝尘螨等过敏，应保持居住环境整洁，尤其沙发、床、被褥等容易滋尘螨的地方，定期清洗，清洗后密封保存，同时避免使用地毯等尘螨含量高的家居物品。定期给宝宝洗澡，保持皮肤清洁。保持室内空气清新，温度适宜。
行：选择公共交通工具出行时，应尽量待在通风较好的位置。通风较好的位置也可戴口罩预防。带宝宝出去游玩的时候注意，不要靠近花丛、草丛和小动物，这些地方的过敏原比较多，同时尽量避免去新装修的房子，油漆、涂料等也是引起宝宝过敏的原因之一。对紫外线和花粉过敏的宝宝应减少晴日白天的户外活动，最好选择在清晨或者傍晚出行。如果白天外出要做好防护，包括戴口置、手套、帽子和墨镜等。
3、学会应对宝宝过敏症状
及时用药：在医生的建议下，准备常用的抗过敏药物如抗组胺药，以应对急性过敏反应。
做好观察记录：记录宝宝过敏发生时的情况，包括时间、地点、症状，周围环境、摄入食物等，帮助医生更好地诊断和制定治疗方案。
4、专业咨询
每个宝宝都是独立个体，过敏症状不会和其他宝宝完全相同，定期复诊，与专业医生充分沟通，制定适合自己宝宝的干预方案，以免耽误孩子正常生长发育。
5、心理支持
宝妈可以尝试加入相关的支持小组或论坛，与其他有相似经历的家长交流经验。如果情绪已经影响到生活，建议寻求专业心理医生帮助。
[1] 佚名.中国儿童食物过敏循证指南[J].中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(8):12.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220313-00257.
[2] Jinyi Wang, Mingwei Sun, Guoxing Li, Dapeng Yin, Chi Hu, Jinfang Sun. The Spectrum and Age-Sex Patterns Among Outpatients with Allergic Diseases — Yichang City, Hubei Province, China, 2018–2021[J]. China CDC Weekly, 2023, 5(31): 681-686.
[3] 北京医学会过敏变态反应学分会.过敏性疾病诊治和预防专家共识[J].中华预防医学杂志, 2022, 56(11):13.DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20220209-00117.
科普文章135
如何帮宝宝科学预防过敏？
3岁前宝宝的免疫系统尚未发育成熟，最早出现的过敏问题是特应性皮炎（也就是湿疹）和食物过敏，此阶段是预防宝宝过敏的关键期，如何通过科学喂养预防过敏发生呢？今天，我就针对家长朋友们最关心的几个问题进行详细解答。
1.什么是过敏？
过敏是人体免疫系统对天然无害物质出现了过度反应。不同过敏原以及个体差异性，都会导致过敏表现的不同。婴幼儿最早出现的过敏问题是特应性皮炎（也就是湿疹）和食物过敏，可持续数年，并逐步发展成 过敏性鼻炎和哮喘，甚至会影响宝宝的一生。调查显示，湿疹患儿食物过敏发生率较健康儿童显著增高，食物过敏对湿疹的发展、愈后及病情的控制具有重要影响。因此，如果是小婴儿出现湿疹,我们首先要考虑是不是牛奶蛋白过敏的问题。
2、宝宝过敏有哪些表现？
由于过敏可以累及多个系统和脏器，因此过敏的表现也是各种各样、五花八门的。皮肤最常见的就是湿疹，宝宝会比较痒，可能会不停的抓挠哭闹，家长一定要多留意，避免皮肤破损感染。消化道常见的表现是便血、腹泻、腹胀、拒食、呕吐、腹痛、便秘等。随着年龄增长，可能发生过敏性鼻炎、哮喘等。
3、什么是部分水解配方奶粉？
水解配方奶粉是通过特殊技术，将牛奶中大分子整蛋白水解成了中短肽的小分子蛋白，从而降低了牛奶蛋白的致敏性。根据水解程度的不同，水解蛋白配方奶粉可以分为部分水解配方奶粉(pHF)、深度水解配方奶粉(eHF)和氨基酸配方奶粉(AAF)三种，水解程度依次从低到高。
部分水解配方奶粉仅将牛奶中的大分子乳清蛋白部分处理成水解乳清蛋白，这种水解乳清蛋白能更好地被消化吸收，更适合肠道功能较弱的小婴儿。有研究证明，部分水解的配方粉能有效降低宝宝过敏的可能。部分水解配方奶粉的能量、营养成分（包括必需成分和可选择成分）种类及含量均符合我国国家标准要求，与普通奶粉相比，它仅将乳清蛋白部分处理成水解乳清蛋白，其他成分与普通奶粉相差无几，其营养价值也与普通奶粉相差无几。口感和普通奶粉一样。
因此，建议在宝宝出生前4个月，由于种种原因无法母乳喂养的宝宝，尤其是对于家族有过敏史或者消化能力较差的宝宝，可以选择部分水解配方奶粉作为首选。3岁之前是免疫耐受形成的关键时期，也就是说3岁之前是宝宝的预防过敏的重要时间，生命早期就开始使用部分水解配方奶粉，可以呵护宝宝娇嫩肠道，帮助预防过敏。家长需要按照喂养指南和医生建议，给宝宝喝足量部分水解配方奶粉，把防敏效果最大化。
4、什么样的宝宝属于过敏高风险?
家里人患有过敏性疾病的宝宝、早产宝宝是过敏高风险宝宝，另外，宝宝是剖宫产的、家里过度使用消毒剂、家里灰尘尘螨较多、养宠家庭、或孕期使用过抗生素的宝宝，也有过敏的风险，家长平时喂养要多注意观察有无过敏症状。建议母乳喂养，无法母乳喂养时首选部分水解配方奶粉喂养。
5、如何为过敏宝宝挑选合适的奶粉 ？
在选择奶粉时，根据宝宝的过敏程度，选择深度水解奶粉或氨基酸奶粉。对于中度及轻度过敏的宝宝，可以选择深度水解奶粉；而对于重度或中度过敏的宝宝，则应选择氨基酸奶粉。
本文作者：王小玲、杨俊、余洋、潘瑞、薛丹
