过敏预防科普文章合集（11-15）
科普文章11
“敏 宝 闯 关 记 ”
近年来，儿童过敏问题日益普遍，常见的过敏原包括食物、花粉、尘螨等。 过敏不仅影响儿童的生活质量，还可能引发哮喘、湿疹等慢性疾病。因此，预防 儿童过敏至关重要。儿童常见的过敏表现主要包括以下几个方面：
皮肤症状：湿疹：表现为红斑、丘疹、水泡、渗出、结痂和奇痒。过敏性荨 麻疹：皮肤出现红色斑疹、疙瘩，伴有瘙痒。脂溢性皮炎：皮肤红斑上有多量油 腻的皮屑。
呼吸道症状：过敏性鼻炎：表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。过敏性哮 喘：表现为发作性咳嗽和带哮鸣音的呼气性呼吸困难。
消化道症状：恶心、呕吐、腹泻、、便血和便秘等。
敏感宝宝该如何闯关预防过敏呢？
案例一：食物过敏的预防
小明，3 岁，父母均有过敏史。小明在 1 岁时首次接触花生后出现皮疹和呼吸困难，诊断为花生过敏。
预防措施：
1. 延迟引入高致敏食物：医生建议推迟引入花生、鸡蛋等易致敏食物，直到小明 2 岁后再逐步尝试。
2. 逐步引入新食物：每次只引入一种新食物，观察 3-5 天，确保无过敏反应后 再尝试下一种。
3. 母乳喂养：母亲坚持母乳喂养至小明 1 岁，母乳中的免疫因子有助于降低过敏风险。
4. 咨询过敏专科医生：定期检查，制定个性化预防方案。
结果小明在 2 岁后逐步引入花生制品，未再出现过敏反应，成功预防了花生过敏的加重。
案例二：花粉过敏的预防
小红，5 岁，每年春季在公园花丛中玩耍时都会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，诊 断为花粉过敏。
预防措施：
1. 减少户外活动：花粉高峰期（如早晨和风大时）减少外出，避免接触花粉。
2. 使用空气净化器：家中安装空气净化器，减少室内花粉浓度。
3. 外出防护：外出时佩戴口罩和眼镜，回家后及时更换衣物并洗脸。
4. 药物治疗：在医生指导下使用抗组胺药物，缓解过敏症状。
结果通过以上措施，小红的症状明显减轻，生活质量显著提高。
案例三：尘螨过敏的预防
小华，4 岁，常年有皮肤瘙痒和鼻塞症状，诊断为尘螨过敏。
预防措施：
1. 保持室内清洁：每周用热水清洗床单、被套，定期清洁地毯和窗帘。
2. 使用防螨寝具：选择防螨枕头和床垫，减少尘螨滋生。
3. 控制湿度：使用除湿机，保持室内湿度低于 50%，抑制尘螨繁殖。
4. 避免毛绒玩具：减少毛绒玩具的使用，或定期清洗消毒。 结果小华的皮肤瘙痒和鼻塞症状显著缓解，睡眠质量得到改善。
总之：预防儿童过敏需要从生活中的细节入手，结合科学的预防措施和医生的指导，可以有效降低过敏风险。
以下为敏感宝宝准备的通用预防建议
1. 母乳喂养：至少坚持 6 个月，增强婴儿的免疫力。
2. 逐步引入辅食：延迟引入高致敏食物，逐步观察反应。
3. 保持环境清洁：定期清洁家居，减少过敏原的积累。
4. 增强体质：鼓励儿童多运动，增强免疫力。
5. 定期体检：尤其是有家族过敏史的儿童，应定期进行过敏筛查。 通过这些措施，家长可以帮助孩子远离过敏困扰，健康成长。
科普文章12
以消化道症状为主要表现的牛奶蛋白过敏病例1例
牛奶蛋白过敏(cow′s milk protein allergy，CMPA)常见于婴幼儿，是一种由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，国内报道0~3岁婴幼儿CMPA发生率为0.83%~3.50%。其临床表现缺乏特异性，可累及皮肤、消化道、呼吸道等多个系统。严重程度因个体而异，可能从轻微的皮肤瘙痒到严重的过敏性休克。
病史：
现病史：患儿，男，2天，因“腹泻伴大便带血丝半天”于2024年3月20日入院。患儿为G1P1胎龄39周+3天2024年3月18日顺产娩出，出生时羊水清，脐带、胎盘正常，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。出生后人工喂养，后混合喂养，吸吮可，无呕吐、无呛奶，无腹胀，反应可，于2024年3月20日上午开始大便次数多，性状稀，伴大便带血丝两次，未见粘液，无皮疹，无发热、呕吐、喘息等，精神反应好，以“新生儿腹泻”收住院。父母体健，母亲孕期有过敏性荨麻疹病史。
入院查体：T36.8℃，P125次/分，R40次/分，BP65/32mmHg，SPO2 98%。神志清楚，反应可，呼吸平稳，面色红润，全身皮肤未见皮疹及出血点，前囟平软，张力正常，颈软，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，脐部干燥，肠鸣音正常，肛周皮肤完整无破溃，四肢活动可，张力正常，原始反射均存在。
入院后辅助检查：血常规示白细胞7.8×10^9/L，红细胞5.2×1012/L、血红蛋白138g/L、血小板350×109/L、中性粒细胞比率66.3%、淋巴细胞比率23.9%、嗜酸性细胞比率 6.2%↑，CRP 0.5 mg/L，PCT0.77ng/ml，肝肾功能、凝血功能、心肌酶正常，粪便常规示潜血阳性。
治疗经过：根据病史及辅检考虑牛奶蛋白过敏。入院后暂停原配方奶及母乳喂养，改为深度水解蛋白配方奶喂养，予以益生菌调节肠道菌群，补充维生素、维持水电解质平衡等。入院后第2天患儿腹泻次数变少，大便未见血丝，粪便常规示潜血弱阳性。后大便逐渐转为正常，入院后第4天复查粪便常规正常，予以出院办理。
出院后随访：予以深度水解蛋白奶喂养2周后计划转至普通配方奶粉喂养，在摄入普通配方奶3次后患儿很快再次出现腹泻，吐奶，大便带血丝，立即停喂普通配方奶粉，继续深度水解蛋白奶喂养1天后大便正常，吃奶正常。后患儿一直深度水解蛋白奶喂养，门诊定期随诊，喂养过程中生长发育和营养状况良好，6月后逐渐过度为普通配方奶，未再出现相关临床症状。
思考：
牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏之一，分为IgE介导和非IgE介导两种类型。非IgE介导的CMPA更为常见，尤其在婴儿时期。因IgE介导的牛奶蛋白过敏表现为进食后出现症状的时间短，并可参考过敏原检测，故容易判断；而非IgE介导的牛奶蛋白过敏表现为进食后出现症状的时间不固定且较长，又缺乏实验室辅助诊断手段，故较难判断，往往需要通过试验性膳食回避-口服食物激发来明确诊断。
该患儿第一次发病时间在生后摄入配方奶2天后，更换为深度水解蛋白奶后症状消失，且出院后2周后再次尝试摄入普通奶粉很快出现肠道过敏症状，目前因辅助检查限制未能完善牛奶蛋白皮肤点刺试验及牛奶特异性IGE检查，但从临床表现、治疗、随访、牛奶蛋白回避-激发试验可诊断牛奶蛋白过敏。
对于CMPA患儿的饮食管理，轻中度推荐使用深度水解蛋白配方奶，重度建议使用游离氨基酸配方奶，母乳喂养建议母亲回避牛奶蛋白，要确保患儿营养摄入充足，避免生长发育受影响，可添加益生菌辅助治疗，可缓解部分症状。定期评估患儿症状缓解情况，监测生长发育。至少持续6个月回避过敏原，部分患儿可能需要更长时间。症状缓解后，可尝试逐渐引入牛奶蛋白，评估耐受性。近年来，婴幼儿牛奶蛋白过敏病例有上升趋势，需指导家长早期识别CMPA症状，也需了解回避饮食的重要性。
科普文章13
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患儿，男，15天。生后亲母母乳不多，宝宝皮肤上有少许红红的小疹子，以脸颊、脖颈为主，发热时增多，天冷会减少，请问这是什么疹子？妈妈是过敏体质。因为妈妈奶很少，准备给孩子选择一款合适的奶粉长期喂养，但不知道该如何选择？这款奶粉的优缺点是什么，能满足孩子哪些方面的需求？疹子该如何护理？
医生：这个宝宝长的是湿疹。宝宝长湿疹是一个比较常见的情况。宝宝湿疹与环境因素、遗传、过敏、饮食都有关系，一般表现为皮肤起红疹，可有渗液，伴有瘙痒，好发于宝宝头面部，严重时可波及全身。
长湿疹的宝宝尽量选择母乳喂养。母乳不足时也可选择奶粉喂养。因为宝宝湿疹多是因为对牛奶蛋白过敏引起的，如果湿疹不多，可以选择超启能恩这款奶粉喂养。超启能恩属适度水解配方，可以预防宝宝的“小敏感”。若湿疹严重可选择氨基酸粉或深度水解奶粉喂养。
超启能恩采用适度水解配方，这种配方能有效降低牛奶蛋白的致敏性。适度水解的蛋白质更容易被宝宝的肠道消化和吸收，从而减少了过敏原与肠道免疫系统的接触机会，有助于降低过敏反应的风险。同时，其所含活性益生菌Bb-12，休眠唤醒的工艺保持了菌株活性，可以更好的助力宝宝防御系统。益生菌就是宝宝抵抗过敏的保护伞，不仅能促进肠道内有益菌的定植，帮助宝宝建立健康的肠道菌群，还可以调节宝宝的免疫功能能，为宝宝打下抗过敏的基础。超启能恩不仅预防宝宝的牛奶蛋白过敏，奶粉里面的DHA、ARA、维生素、蛋白质、钙铁锌应有尽有，配比也非常科学，可以满足宝宝生长发育时所需要的营养。
超启能恩对牛奶蛋白过敏有一定预防作用，但对其他类型过敏效果有限。每个孩子的过敏原因不同，所以，即使使用了超启能恩，也不能保证所有孩子都不会发生过敏反应。如果能找到其它引起过敏的原因，应避免接触过敏源。
除使用超启能恩外，还可以采取其他措施综合治疗过敏：
1、长湿疹的宝宝自身会很不舒服，可出现哭闹、厌食等现象，建议平时可用蛇床子药浴，或用清水沐浴3-5分钟，洗澡水温低一度。沐浴后立即厚涂保湿霜，一天可多涂几次。
2、衣服不要穿很厚，穿宽松透气的衣物，纯棉为主，避免羊毛等易致敏衣物，衣物勤洗勤换。湿疹宝宝的环境温度要低一些。
3、避免宝宝经常抓挠面部。
4、皮肤可适当涂用一些膏剂缓解症状：如外涂丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等。
总之，婴儿湿疹又称“奶癣”，它的特征是复发性强，1岁之内容易反反复复，家长需从过敏源着手，加强护理，缓解症状，随着年龄的增长，宝宝的免疫功能会逐渐增强，湿疹会逐渐痊愈。
科普文章14
两例牛奶蛋白过敏案例分享
病例一：
第一次就诊
病史资料：患儿男性，6月龄，因“间断大便次数增多1月”于我院儿保中心就诊。3月龄时整蛋白配方奶粉喂养期间无明显诱因出现眼周红疹伴瘙痒，影响睡眠，大便4天未排，至外院就诊，医生怀疑牛奶蛋白过敏，转为深度水解奶粉喂养。患儿1月前出现大便次数增多，5-7次/天，性状较稀，伴黏液，于社区医院就诊，两次大便常规分别显示白细胞3-5个及2-3个，予以头孢冲剂口服症状无改善，改为蒙脱石散和益生菌治疗，仍未见好转，遂至我院就诊。
体格检查：生命体征平稳，精神可，颜面部可见湿疹，四肢躯干部皮肤干燥，心肺听诊无异常。
治疗意见：焦米汤喂养1周后添加低敏米粉，无不适症状后逐渐添加辅食（肉类），维生素E乳膏全身涂抹，观察大便及全身皮肤情况。
随访情况：大便次数明显减少，性状正常，添加辅食后大便次数正常，1~2次/天，性状可，全身皮肤状态好转。
第二次就诊：
病史资料：同一患儿，12月龄，因“生长发育减缓数月”就诊。深度水解奶粉喂养3月后，宝宝7月龄时逐渐转为整蛋白配方奶粉，出现大便3~4天1次，性状干结，喜趴睡，眼周发青，家长予以西梅、火龙果等通便食物、消食颗粒口服治疗，大便1~2天1次，性状改善。整蛋白配方奶粉喂养第2周，皮肤出现瘙痒，洗澡后可见胸前出现形态大小不一的红色风团状皮疹，自行在家口服西替利嗪，3天后症状无缓解，至外院就诊，过敏原点刺试验显示牛奶阴性，予以西替利嗪及维生素C口服治疗，1周后症状好转。整蛋白配方奶粉喂养5月后发现宝宝生长发育减缓，期间大便干结，颜面部偶出现红疹，遂来就诊。
辅助检查：1、过敏原检测（综合类）：总过敏原215.55 IU/ml ，牛奶2.40 IU/ml，鸡蛋8.37 IU/ml ，大豆5.78 IU/ml，花生0.87 IU/ml，均为中度致敏。2、血常规：嗜酸性粒细胞0.97*109/L。
体格检查:生命体征平稳，精神可，全身皮肤干燥，心肺听诊无异常，肛周可见裂口。
治疗意见：调整回深度水解奶粉喂养，监测身长、体重、大便等情况。
喂养情况：
生长发育情况：
总结：①该例宝宝牛奶蛋白过敏，主要表现为皮肤症状及大便干结，调整为深度水解奶粉喂养后症状好转；②6月龄出现大便次数增多，考虑继发性乳糖不耐受，予以焦米汤固肠止泻，症状好转；③7月龄时家长转奶过于急切，未遵循序贯原则，宝宝过敏症状再次出现，风团状皮疹，大便干结；④予以西替利嗪口服抗过敏治疗后皮肤症状有好转，此时进行过敏源点刺实验出现假阴性结果；⑤从喂养情况观察，宝宝奶量一直处于正常范围，深度水解奶粉喂养期间生长曲线未受影响，但转为整蛋白配方奶粉喂养5个月后宝宝生长发育减缓；因此对于过敏婴儿，在保证奶量前提下低敏配方可满足生长需求，转奶过程应结合宝宝身体情况，遵循pHF序贯转换承接法，而不应操之过急。
病例二：
病史资料：患儿男性，7月龄，因主诉“大便4天未排，睡不安稳”于我院儿保中心就诊，宝宝5月20天时行10ml/d渐进式转奶，由母乳转为整蛋白配方奶粉，期间可见口周红色斑疹，2天大便未排，遂至外院就诊，诊断为牛奶蛋白速发型过敏，医生建议深度水解奶粉或母乳忌口喂养。转回全母乳忌口喂养后，宝宝大便2天1次，性状正常，口周、眼周偶可见红色斑疹，2小时后可自行消退，奶量为900ml/d；1月后再次出现大便次数减少，4~5天1次，夜间睡眠不安稳，颜面部可见红疹伴瘙痒，宝妈心理压力较大遂来就诊。
体格检查：生命体征平稳，精神可，眼周、耳周及口周可见红色斑疹，心肺听诊无异常。
治疗意见：考虑牛奶蛋白过敏，建议深度水解奶粉喂养三个月，定期随访。
随访情况：家长诉转深度水解奶粉喂养第2天，眼周、耳周及口周红疹逐渐减轻，夜间睡眠安稳。颜面部红疹逐渐消退，奶量850ml/d，大便1~2次/d，性状可。身长体重维持在P50-85。
总结：该例宝宝牛奶蛋白过敏，主要表现为皮肤症状及大便干结，调整为深度水解奶粉喂养后症状好转，生长曲线在深度水解奶粉喂养期间未受影响，深度水解奶粉喂养可满足营养需求。
牛奶蛋白过敏（CMPA）的常见症状包括皮肤问题（如湿疹）、消化系统问题（如便血、腹泻、呕吐、便秘）、呼吸系统问题（如喘息）等。CMPA目前尚缺乏特异性治疗方法，回避牛奶蛋白是最主要的治疗措施：（1）母乳喂养发生牛奶蛋白过敏时建议继续母乳喂养，母亲应严格回避牛奶等致敏原至少2周，期间妈妈应注意补充维生素D及钙剂；如果回避饮食期间妈妈过于焦虑、宝宝生长发育受限，可暂时结束母乳喂养，换为氨基酸配方（AAF）或深度水解配方 (eHF) 奶粉喂养[1]；（2）严重过敏的宝宝或人工喂养不到2岁的宝宝应完全采用回避牛奶法，选择AAF或eHF奶粉喂养，一般至少使用6个月或至宝宝9~12月龄（速发型过敏反应应回避至少12~18个月）[2]；（3）人工喂养2岁的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，可进行无牛奶蛋白饮食[1]。
转奶原则：（1）转奶时宝宝要健康，感冒、胃肠道不适期间不建议转奶；（2）转奶不加辅食，加辅食不转奶；（3）转奶建议按照氨基酸配方—深度水解配方—适度水解配方—普通配方的顺序转奶，不可操之过急，尤其严重过敏宝宝转奶过程要谨慎，尽量同品牌奶粉逐渐过渡。
参考文献
[1] 张馨尹, 刘立婷, 包蕾, 等. 《新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识(2023)》要点解读[J]. 中国当代儿科杂志, 2024,26(11):1127-1134.
[2] Vandenplas Y, Al-Hussaini B, Al-Mannaei K, et al. Prevention of Allergic Sensitization and Treatment of Cow's Milk Protein Allergy in Early Life: The Middle-East Step-Down Consensus[J]. Nutrients, 2019,11(7).
科普文章15
婴幼儿牛奶蛋白过敏：科学认知与应对策略
一、什么是牛奶蛋白过敏？
牛奶蛋白过敏（Cow's Milk Protein Allergy, CMPA）是婴儿最常见的食物过敏之一，主要表现为免疫系统对牛奶中的蛋白质（如酪蛋白、乳清蛋白）产生异常反应。据统计，我国0-3岁婴幼儿的CMPA发病率约为0.83%-3.5%。
根据免疫机制的不同，CMPA可分为两种类型：
1. IgE介导型：通常在摄入牛奶后几分钟至2小时内出现症状，如荨麻疹、呕吐、呼吸困难等；
2. 非IgE介导型：症状多延迟出现，主要表现为反复腹泻、便血、湿疹等，易被误诊为普通消化不良或肠炎。
二、牛奶蛋白过敏的危害
牛奶蛋白过敏不仅会导致婴儿营养吸收不良、生长发育迟缓，还可能引发一系列远期健康问题。
1、过敏历程的开启：约30%的CMPA患儿未来可能发展为其他过敏性疾病，如特应性皮炎（AD）、哮喘、过敏性鼻炎等。
2、肠道菌群紊乱：CMPA患儿的肠道微生物组成与健康婴儿存在显著差异，致病菌比例升高，双歧杆菌等有益菌减少，进一步削弱肠道屏障功能。
3、免疫失衡：患儿体内Th2型免疫应答过度激活，IgE水平升高，而调节性T细胞（Treg）活性不足，导致免疫耐受难以建立。
三、牛奶蛋白过敏的诊断
诊断CMPA需结合临床症状、家族过敏史及实验室检查，并通过“饮食回避-激发试验”确认。
1. 回避试验：停止牛奶蛋白摄入（包括母乳喂养母亲需忌口），观察症状是否缓解。
2. 口服食物激发试验：在医生监督下重新引入牛奶蛋白，若症状复发即可确诊。
四、牛奶蛋白过敏的营养管理方案
1. 母乳喂养是首选
母乳富含免疫活性物质（如分泌型IgA、母乳低聚糖），能促进婴儿肠道屏障发育和免疫耐受形成。建议纯母乳喂养至6月龄，期间母亲需严格回避牛奶及乳制品。
2. 替代配方奶粉的选择
当母乳不足或无法喂养时，需根据过敏严重程度选择替代配方：
深度水解蛋白配方（eHF）：适用于轻中度CMPA，蛋白质被分解为小分子肽段，致敏性显著降低；
氨基酸配方（AAF）：适用于重度过敏或对eHF不耐受的患儿，完全不含牛奶蛋白成分。
3. 治疗后序贯管理
在症状缓解后，需逐步过渡到普通饮食，以重建免疫耐受。
序贯使用部分水解配方（pHF）：pHF的过敏原性比普通牛奶蛋白低1000倍，可作为eHF/AAF与整蛋白配方之间的过渡桥梁。
定期激发试验：在医生指导下少量引入pHF，若耐受良好，可逐步增加牛奶蛋白摄入量。
五、预防牛奶蛋白过敏的三大策略
1. 早期母乳喂养：纯母乳喂养至6月龄，并持续至1岁以上。
2. 科学引入辅食：4-6月龄是建立免疫耐受的关键窗口期，建议逐步引入鸡蛋、鱼类等易过敏食物。
3. 选择低敏配方：有家族过敏史的婴儿，若无法母乳喂养，首选部分水解蛋白配方。
六、总结
牛奶蛋白过敏并非不可逾越的健康障碍。通过早期识别、科学喂养和序贯管理，多数患儿可在1-3岁内逐渐耐受牛奶蛋白。关键要点主要包括：母乳喂养；根据过敏程度选择eHF或AAF治疗；治疗后通过pHF逐步诱导免疫耐受。
对家长而言，密切观察婴儿症状、定期随访评估，并与医生保持沟通，是帮助孩子顺利摆脱过敏困扰的重要保障。
参考文献：文中数据及结论参考自《中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》《中华儿科杂志》相关共识及国际权威研究。
本文作者：章晓波、李钰淋、刘莉、王娜、王文翔
