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在日常生活中，不少朋友对着胸部CT体检报告提心吊胆。显示肺部结节就是患了肿瘤吗？今天春雨君邀请到了 延安市宝塔区妇幼保健院 呼吸内科医生张世安和朋友们聊聊肺结节是否需要治疗：
肺结节是否需要治疗，需多方面评估
在临床中，肺结节是否需要主要取决于形态和大小以及相关个别的检查结果综合分析判断。
看大小
结节的大小决定是否需要治疗。
若结节直径大于1cm，建议完善纤支镜，CT引导下经皮肺穿刺病理学检查得以进一步明确；
如果大于mm5，小于1cm，CT报告评价良好，排除原发病灶转移，可选择保守治疗，如给予中药汤剂破血化瘀、消肿散结、益气补血的中药调理，疗效可能因人而异；
结节直径在3—5mm，需要定期CT复查；
根据2018版中国肺结节诊治中国专家共识
如果病灶直径小于5mm，定义为微小结节，恶性肿瘤可能性小于1%。如果病灶直径在5-10mm，定义为小结节，恶性肿瘤可能性25-30%。微小结节和小结节大多只需要定期随访，不需要任何干预，随访的时间一般为半年到一年。如果阴影的直径在10-30mm，定义为肺结节。大于30mm的称为肿块。直径大于2cm的肿块，恶变率在64-82%。
症状和体征
肺结节有明显的症状和体征，有时有咳嗽，少量痰，偶尔有少量咯血，可能会出现疲劳、发烧、盗汗和食欲不振以及体重减轻等症状。
当病变广泛时，可能会出现胸闷、呼吸短促甚至发绀，由于合并感染、肺气肿等，可加重病情，这时候需要住院系统治疗。
结节的病理性质
肺部结节是否能治好，与结节的病理性质有关系。不同的病因引起的肺结节，采取不同的治疗方案，预后也不一样。
如炎性结节给予抗感染治疗后，结节多逐渐缩小甚至彻底消失。肺结核肿瘤时，需要及时给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇，吡嗪酰胺等药物抗结核治疗，也有很好的临床疗效。肺结节病时给予糖皮质激素，免疫抑制剂等治疗，如甲强龙和硫唑嘌呤等。肿瘤性肺部结节时，可以用手术、化疗放疗以及靶向药物等治疗方案，因此肺结节病的患者需要及时完善血液分析、结核抗体、血沉和肿瘤标志物、活检等检查。
肺结节不可怕，它离肺癌有一定距离。朋友们如果在体检报告上看到肺部结节一定不要自己吓自己，遵医嘱按时体检才能更好的保持身体健康。
作者：延安市宝塔区妇幼保健院 内科 张世安
编辑：春雨君
图源：壹图网
