为什么80%的直肠癌首诊会被误诊为“痔疮”?

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2023-11-08

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直肠癌目前在我国属于高发病率肿瘤之一,据2020年中国癌症统计报告显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位;但是误诊率仍然不低。据统计约80%的直肠癌首次出现便血症状,会被误诊为或者误认为是痔疮。


春雨医生


很多人就不以为意,没有引起足够的警惕,耽误病情,为什么直肠癌很容易被误诊?直肠癌和痔疮的便血究竟有何不同?今天我们邀请到了,天津市中西医结合医院 肛肠科 副主任医师 邹常林 医生来为我们讲讲:


为什么直肠癌总是被误诊


1、痔疮和直肠癌都是临床常见的消化道疾病,两者发病部位相近:
直肠癌初期症状不典型,与痔疮的临床表现类似,如都有便血、排便困难、有脱落物等。因此,稍不留意就容易被混淆。

2、大众缺乏科普卫生知识并且对直肠癌认识不足:
俗话说“十人九痔”,这让很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病,一旦出现便血,大多以为是患上了“痔疮”,加上生活不良习惯、职业因素等,出现便血症状,就更容易自圆其说。未搞清原因,私自按“痔疮”治疗或未予重视。


春雨医生


3、部分医务人员的医疗水平或临床经验有限:
对直肠癌认识不足,缺乏警惕,思路狭窄,考虑局限,忽视了腹泻便血的患者,排除其直肠癌的可能性,同时对临床检查不重视,特别是直肠指检。

4、患者自以为痔疮:
部分患者去看医生,一开口就说自己得了痔疮,加上一些症状,极易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治,也没有细致进一步鉴别诊断。

5、对青年患者重视不够:
虽然直肠癌大多发生在50岁以上,但我国30岁以下的病例亦占10%~20%,并且呈持续上升趋势,因此青年人出现便血,也不能忽视直肠癌的排查。

6、痔疮与肠癌同时存在:
虽然痔疮不会癌变,但可能与肠癌同时存在,此时往往只注意到痔疮,而忽及了肠癌!


直肠癌和痔疮的便血究竟有何不同


痔疮的便血特点:

痔疮便血的特点是排便中或便后出血,色鲜红。


痔疮分内痔、外痔、混合痔、肛裂等;
外痔一般不出血,内痔出血但一般不疼痛,大多是点滴状、线状、或喷射状,颜色大多呈鲜红色有时大便表面附有少量血液或将手纸染红,有时为滴血,便后出血多自行停止。


春雨医生


直肠癌的出血特点

直肠癌出血的特点是血与大便相混合,便血呈暗红色,又称为果酱样便。出血根据病变部位距肛门的距离远近,可能是鲜红色,也可能是暗红色,靠上部位的结肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。


它的特点是有伴随症状:
比如,排便习惯的改变,次数增加,排便不尽感、腹泻、便秘交替,伴有黏液或脓血等等。需要注意的是,有时仅为大便表面黏血迹,也有的会是鲜血。 这一点很难与痔疮相区别。


哪些属于结直肠癌的高危人群


  • 男性。

  • 年龄≥45岁。

  • 吸烟者(包括已戒烟者)。

  • 体重指数≥24。

  • 结直肠息肉史。

  • 一级亲属结直肠癌家族史。

  • 患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征。


我们建议以上高危人群优先参加结直肠癌筛查。


本文作者:邹常林 天津市中西医结合医院 肛肠科 副主任医师

编辑:春雨君

图源:壹图网、图虫创意


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