关关难闯的孕期检查 之 糖耐筛查

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2023-05-12


不少孕妈妈都会在社交平台上分享做糖耐的感受:

一口气喝一杯糖水太难了!

好羡慕别人有馒头吃啊!

糖耐馒头能不能全国普及!

...

 

春雨医生


很多朋友都知道做糖耐筛查是为了,了解孕妇是否糖尿病。而妊娠期糖尿病在怀孕期间概率非常高,大约为百分之十几。而妊娠期糖尿病影响的不仅仅是孕妇本人,对于孩子的生长发育也不利。如果发现糖耐量不过关要控制饮食、适当的运动,必要时还得使用胰岛素。

 

糖耐筛查什么时候做


没有高危因素的孕妈妈在正常的妊娠情况下,一般在妊娠24—28周期间进行抽血检查。如果出现高危因素,则需要在第一次就诊的时候进行筛查。

 



高危因素主要包括

  • 35岁以上的孕妇群体;

  • 怀孕前BMI超过23.9的女性群体;

  • 怀孕以后体重增重过快的人群;

  • 烟龄比较长的女性群体;

  • 妊娠期出现高血压的经历,或者之前有不良妊娠史的女性。


确诊妊娠期糖尿病后应该怎么做

 

妊娠期糖尿病确诊后,一定要进行血糖监测,一方面了解血糖的情况,另一方面可以及时向医生报告血糖水平,以便医生能够评估治疗的满意程度,并及时调整治疗方案。可以从下列几个方面进行监测。

 

为了监测血糖控制情况,可以应用24小时末梢微量血糖测定法,方法简便可行,孕妇可以自己进行。 


春雨医生


血糖轮廓试验的次数根据情况而定,在调整血糖初期,每天1次血糖大轮廓(即早晨空腹的血糖、三餐前半小时的血糖和三餐后2小时的血糖、睡前血糖)直到血糖水平维持并稳定在正常范围后可改为血糖小轮廓(即早晨空腹的1次血糖、三餐后2小时的血糖),每周1~2次直至分娩。

 

血糖轮廓的正常值即妊娠期糖尿病孕妇的理想血糖值为:

0点(空腹)血糖4.4~6.7mmol/L;

三餐前(30分钟)血糖3.3~5.3mmo/L;

三餐后(2小时)血糖4.4~6.7mmol/L。

 

血糖波动比较大、血糖不易调控至正常的孕妇,应进行动态血糖监测。


糖尿病孕妇血糖控制不理想时易并发酮症,故在血糖监测发现血糖不达标需进行尿酮体检查。需要胰岛素治疗的患者应2个月检查一次糖化血红蛋白,最好控制在6%以下。


GDM患者,应每两周测定一次糖化白蛋白,可反映取血前2周左右的血糖平均水平。

 

孕妇日常生活中,如何控制血糖


自觉控制饮食摄入

  • 宜摄取富含蛋白质、维生素、纤维素的食物,避免高糖、高脂肪的食物;

  • 每日饮食组成中应包括全谷类、肉类、海产品(鱼贝类、海藻类)、豆制品、乳品及坚果类食品;

  • 可少量食用新鲜水果,不要饮用果汁。水果放在加餐食用,可选用柚子、橙子、杨桃、苹果、樱桃、猕猴桃、菜瓜等。

 

少量多餐

每天5~6餐,3餐+2~3次加餐为宜,避免一次摄食过量造成餐后血糖升高。

 

每日适当运动30分钟

  • 建立规律的作息时间,并适当进行一些轻柔的体育锻炼,比如散步、太极、瑜伽等;

  • 重症糖尿病、妊娠期高血压综合征的患者不适宜运动;

  • 运动过程中应有家属陪同,出现乏力、心慌不适,应停止运动,避免运动过度;

  • 随身携带饼干、糖果,以应对运动时可能出现的低血糖;

  • 避免在清晨空腹未注射胰岛素之前运动。

 

参考文献:

[1] 杨慧霞,狄文.妇产科学,第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015:193-196.

[2] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:105-109.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学,第3版[M].北京:人民卫生出版社,2014:563-576. 



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