葡萄胎是什么?如何处理?

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2023-03-30


先来跟大家说说什么是葡萄胎:葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度的水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,就像葡萄那样一串串,也被称为水泡状胎块。


葡萄胎分为两类,一是完全性葡萄胎:胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性的滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;二是部分性葡萄胎:胎盘绒毛部分肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织仍然可见,但胎儿多死亡,比较少见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。


春雨医生

葡萄胎最常见的症状如下:


1

停经后阴道流血


容易被误诊为先兆流产,随着孕周增大,流血量次数增多,经常反复且流血量大,有时会自然排出水泡样组织,如果没有及时治疗,可能会出现贫血或感染。


2

腹痛


当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大,可能会引起下腹胀痛。


3

子宫异常增大、变软

由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,且质地较软。


4

妊娠期患高血压疾病

葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,容易出现妊娠高血压综合征,甚至发生急性心力衰竭或子痫。


5

妊娠呕吐严重


由于增生的滋养细胞产生大量HCG,因此呕吐往往比正常妊娠为重。


6

甲状腺功能亢进现象


少数葡萄胎患者会出现轻度甲亢,葡萄胎清除后症状会迅速消失。


7

卵巢黄素囊肿

葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状,偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。


做以下检查可以判别葡萄胎:

1、超声检查,葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像,无妊娠囊可见,亦无胎儿结构及胎心搏动征,只能听到子宫血流杂音,听不到胎心。

2、HCG测定,很明显,就是很高值,血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值。

3、流式细胞计数(FCM),就是最常用的倍体分析方法。

特别提醒:一旦发现葡萄胎,建议马上清宫,因为葡萄胎子宫大而软,容易发生子宫穿孔,手术会采用吸宫术而不用刮宫术。


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