Saying:
春雨君近期在小X书刷到这样一篇帖子，其中的关键信息如下：
女，32岁，产后4个月。
产后经常腰疼，最近还摸到下面突然突出“一块肉” ，姐妹们怎么办？
评论区出现了不少姐妹和她分享自己的治疗/恢复经历，当然也有不少机构趁机“揽客”。今天春雨君邀请到了复旦大学附属中山医院 妇科医师 周世芳医生，从专业的角度和姐妹们聊聊——摸到下面突然突出“一块肉”应该怎么办？
突出的“一块肉”是什么
从医学专业角度解释，该症状为子宫脱垂。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。
不同的程度的子宫脱垂症状不同：
1.轻者一般无症状。
2.重度脱垂韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感。
3.阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁。
4.阴道后壁膨出常表现为便秘。
5.暴露在外的宫颈和阴道粘膜与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血。
如果您近期出现腰痛、腰酸、腰骶部有下坠感、尿频、排尿困恼、便秘等症状，一定要警惕子宫脱垂。
子宫脱垂分度
在就医或者做盆底康复的时候，医生总会谈到一个分度，很多子宫脱垂的患者就会有这样的疑惑，那我究竟是多少度呢？又怎么来评价我的子宫脱垂严不严重呢？
根据脱垂的程度可分为3度：
I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重型：部分宫体脱出阴道口。
III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
发生子宫脱垂的病因有哪些
妊娠、分娩：特别是产钳或胎头吸引术困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。
衰老：随着年龄的增长，特别是绝经后卵巢功能减退, 雌激素减少或缺乏, 使筋膜等支持结构开始退行性变, 变得薄弱, 松弛甚至萎缩, 加上年长出现的支持结构的肌张力低下，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。
某些疾病：慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加，可导致脱垂 。
医源性原因：包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。
营养缺乏：营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
女性可针对上述病因，进行以下预防：
适当休息，避免重体力劳动；
避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作；
保持大小便通畅；
及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病；
适当进行身体锻炼，提高身体素质。
如何治疗子宫脱垂
盆底肌肉锻炼和物理疗法：
可增加盆底肌肉群的张力，嘱患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10-15分钟，每日2-3次。
子宫托：
子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。
手术治疗：
根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，以达到恢复正常解剖及其功能的目的。
作者：复旦大学附属中山医院 妇科医师 周世芳
图源：图虫创意
参考文献：
谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:279-284,303.
