智齿冠周炎是指第三磨牙（又称智齿）牙冠周围的软组织炎症，常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如果炎症影响到咀嚼肌，还可引起不同程度的张口受限；如果波及咽侧，则出现吞咽疼痛，导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情严重者还可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18～25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周病的鉴别方法如下：1.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘，应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损，且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。2.第三磨牙区恶性肿瘤，该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块。X线片检查可见局部骨组织溶解性破坏。四川大学华西口腔医院 主任医师 周学东
