硬脑膜转移瘤的影像学诊断主要依靠CT扫描和MRI成像。1.硬脑膜转移瘤（DM）（1）CT扫描 局部硬脑膜增厚，呈等密度，增强后可明显强化；某些患者（特别是原发灶为前列腺癌者）还可出现成骨性或溶骨性破坏；部分患者还可合并硬膜下血肿。CT的优点之一是骨窗像有助于明确骨骼受累情况。（2）MRI（磁共振成像） 有助于硬脑膜转移瘤和软脑膜转移癌等疾病相鉴别而成为硬脑膜转移瘤的首选影像学检查。MRI表现一般可分为3类：①硬脑膜弥漫增厚型 表现为范围较广的、明显均匀强化的硬脑膜增厚；②硬膜下血肿型 可表现为慢性硬膜下血肿或较为罕见的亚型 “出血性硬脑膜内层炎”，后者表现为沿颅骨内板分布的、轻微、弥漫性硬脑膜增厚；③脑膜瘤样肿块型。（3）其他 最常见的受累部位是顶叶和额叶，半数有脑实质受压和血管源性水肿，2/3可见颅骨受累，约半数有硬膜尾征，1/3有脑组织受侵。此外，还有少数硬脑膜转移瘤可累及静脉窦，出现静脉窦闭塞的表现。2.软脑膜转移瘤（LM）（1）增强CT 25%～50%的软脑膜转移者可发现脑膜线状/结节状强化、脑池梗阻和脑水肿。（2）MRI 表现为软脑膜弥漫性强化；蛛网膜下腔中，特别是脑池及脑裂可见结节状占位性病变；脊髓受累者可表现为全脊髓或节段性脊髓线状强化、马尾神经根线状或结节状强化。其中，颅神经的异常增厚强化、马尾神经的结节状病灶和脑、脊髓表面的弥漫增厚伴强化具有较高的特异性。（3）脑脊液检查 脑脊液细胞学检查找到恶性肿瘤细胞是诊断LM的金标准，脑脊液压力、细胞计数、蛋白和糖浓度、肿瘤标志物水平（如淋巴系统恶性肿瘤相关的β2微球蛋白、卵巢癌相关的CA125、乳腺癌相关的CA15-3、前列腺癌相关的PSA、绒毛膜癌或干细胞肿瘤相关的β-hCG、结直肠肿瘤和其他实性肿瘤相关的癌胚抗原（CEA）等）均对诊断有参考价值。（4）脑脊液循环的放射性核素检查 可发现常规影像学检查无法显示的微小病灶。
