慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸系疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均较高。本病患者肺功能进行性减退，严重影响其劳动力和生活质量。虽然该病是可预防及可治疗的，但重度COPD患者有严重的肺气肿，仍不能通过药物和功能锻炼等达到控制症状和提高生活质量的目的。 肺减容手术是治疗终末期肺气肿的一个有效手段，主要是通过切除过度膨胀的肺组织，纠正肺过度膨胀导致的一系列病理生理改变，最终达到改善呼吸功能从而缓解终末期COPD患者症状。但是，终末期肺气肿患者多数为一般情况差、年龄大、基础疾病多，因此手术风险大，使部分患者不能接受此手术。一般术后6个月肺通气功能改善、生活质量提高以及症状改善达到最佳水平，此后因个体差异不同而远期疗效不同。 近几年，一些学者正在尝试利用微创技术手段：经支气管镜肺减容，不开胸而达到肺减容的目的，减少肺减容术后并发症，为医生和COPD终末期患者带来可能的治疗选择。BLVR有可能在以下几方面优于外科肺减容：创伤小、费用低、术后恢复时间短、并发证少、可以调整置入的活瓣的位置或取出。基于以上优点，BLVR有可能拓宽LVRS的适应证，严重肺气肿不能耐受手术的患者有可能接受BLVR。 目前研究较多的经支气管镜肺减容的方法是在是在靶区放置单向活瓣，使肺气肿区域萎陷。 国外目前报道有两种：螺旋伞状支架（spiration intra-bronchial valve, IBV）和Emphasys单向活瓣支架(emphasys endobronchial valve, EBV)。螺旋伞状支架由镍钛合金构成基本框架，远端有5个固定锚，近端有呈放射状张开的支架，支架被高分子化合物所覆盖形成伞状结构。EBV是由Emphasys公司研制的支气管内活瓣支架，已经进行了动物和初期临床实验并取得了较好的临床应用效果。这种装置允许气体和分泌物自靶区排出，阻止气体进入靶区肺内。 国外的临床试验显示经支气管肺减容术后4周高分辩CT可见到明显的肺减容靶区的萎陷。术后90天FEV1、FVC、FVC％、6分钟步行试验具有显著提高，术后30天和90天的生活质量调查量表和气短等级调查量表结果也较术前明显改善。研究还表明改善幅度最大的是单侧整肺叶减容的患者，同时FEV1＜30%，RV＞22.5%改善得更明显。 在临床研究中均没有操作相关的死亡和严重的并发症，常见的并发症有局限性气胸，其机制仍不明确，可能与靶区肺组织萎陷后其余肺组织尚未能代偿性膨胀形成了局限性气胸。其它有COPD急性发作、肺部感染、痰液潴留及支气管痉挛等。 肺减容的适应证一般归纳为： （1）诊断为重度肺气肿（终末期肺气肿），经积极规范治疗，症状进行性加重。 （2）吸入支气管扩张剂后1秒用力呼气容积（FEV1）＜35%预计值。 （3）残气容积（RV）＞150%预计值。 （4）肺总量（TLC）＞120%预计值。 （5）PaO2＞45mmHg。 （6）4周康复训练后，6分钟步行距离≥140米。 （7）肺容积过度膨胀。 （8）胸部CT、胸片及肺灌注显示有通气血流不均区域（靶区）存在。 （9）年龄小于75岁，大于等于40岁。 （10）戒烟＞6个月。 国内已有自主研发的单向活瓣支架，经动物实验证实组织相容性好，部分栓子远端肺组织可见不同程度的萎缩或膨胀不全。目前已进入临床研究阶段，需要大规模、多中心试验的验证。国产单向活瓣支架的研发成功，为众多重度肺气肿患者带来了希望，随着微创技术和设备的改进和发展，方法的改善和成熟，对于拒绝接受LVRS术或已不能进行手术治疗的重度肺气肿患者，提供一种可选择的有效治疗方法。
