饥一顿饱一顿，深更半夜来一顿；点外卖点奶茶，干饭总是快又猛。职场人的工作性质导致他们在饮食上存在一些不良习惯，肠胃小问题也就随之找上门。据Talking Data2021年的调研，超过30%的职场人存在肠胃健康方面的困扰。
本期视频讲座特邀上海交通大学医学院附属仁济医院消化科副主任医师王勇峰为大家讲解关于“胃”的常见问题。王医生毕业于上海第二医科大学临床医学系，擅长胃肠动力障碍疾病、胃食管反流病、胰腺炎及肠内营养等，让我们回顾一下王医生的讲座重点。
胃总不舒服，但又查不出问题？
你可能患有功能性消化不良！
功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等慢性消化不良症状，但不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释的产生症状原因的疾病。
如何诊断这类疾病呢？临床上通常会用到罗马IV诊断标准。从以下四个维度进行判断：①餐后饱胀不适 ②早饱不适感 ③中上腹疼痛 ④中上腹灼烧感。这四种症状在排除了器质性病变之后，任意其一出现的时间长达六个月，并且近三个月频繁出现，即可初步诊断为功能性消化不良。
功能性消化不良可能是由多种因素共同作用引起的，目前医学界其实还在持续研究中。但根据《柳叶刀》，以下这些因素可能会增加患病的概率。
从性别上看，女性的患病率要比男性高；
从病史看，急性肠胃炎治愈后仍会出现消化不良的情况，携带幽门螺杆菌的人，以及长期服用非甾体类消炎药的人更易患该病；
从人群上看，有吸烟习惯、饮食不规律、存在心理疾病的人易患。
在治疗中会根据不同情况对症下药。因幽门螺杆菌引起的，会建议进行幽门螺杆菌的根除治疗；存在上腹疼痛症状的患者，会采取抑制胃酸的药物；存在餐后不适症状的患者，使用促进胃动力的药物。
很多胃病都源于幽门螺杆菌感染，
打工人应及早筛查并予以根除
幽门螺杆菌的“大名”或许很多人已经有所耳闻，但对于其危害的认识还不够彻底。
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，能够利用自身的鞭毛进入胃黏膜，产生一些毒素物质（空泡细胞毒素和细胞毒素相关蛋白等），导致炎症反应，引发胃炎、消化性溃疡等疾病。
幽门螺杆菌之所以让人恐惧是因为它和“胃癌”息息相关。感染幽门螺杆菌之后会导致胃黏膜的炎性反应，引发慢性浅表性胃炎，持续加重之后会发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、最终导致胃癌。而且，发生慢性浅表性胃炎后，经过得当治疗还是可以逆转；但若往后一步，即慢性萎缩性胃炎，是否还能逆转，目前医学界还没有达成普遍共识。由此可见，在初期根除幽门螺杆菌能够对胃癌发展链起到一个很好的阻断作用。
幽门螺杆菌全球感染率高达48%，欠发达国家以及卫生情况落后的国家感染率更高。目前中国是感染该病菌人数最多的国家：感染率达59%，即感染总人数超过8亿人，可谓是相当普遍了，需引起所有人的重视。
幽门螺杆菌的传播途径大致分为四类：口-口传播，例如接吻、互相夹菜、父母咀嚼食物喂食小宝宝；粪-口传播，例如水源被污染；共用器具传播，例如共同使用食物器具；医源性污染传播，例如使用被感染的医疗用具。对于未检测过幽门螺杆菌的人群，建议及早每年到医院进行幽门螺杆菌检测筛查，如发现感染，听从医嘱予以根除。
适当补充益生菌
可平衡人体微生态与胃部菌群
近年来，“人体微生态”的概念，即人体微生物群落，愈发受人们关注。人体微生物群落由细菌、真菌、病毒和古菌等组成，它们之间建立了高度复杂的相互作用网络，构成了微生态。微生态中有“好菌”，比如乳酸菌等有益菌；也有“坏菌”，比如幽门螺杆菌等有害菌。早期的研究者认为“胃是一个无菌器官”，直到发现了“有害菌”，即上文提到的幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染也是影响正常胃部菌群多样性和组成的重要因素。后来，更深入的研究显示，格氏乳杆菌OLL2716菌株对于幽门螺杆菌的治疗有一定的贡献；此外，该菌株对于改善、缓解胃部不适症状（比如功能性消化不良）也具有积极贡献。
格氏乳杆菌OLL2716菌株
能够耐受胃酸、改善功能性消化不良
大家可能知道，胃液pH较低（pH<4.0）且富含各种消化酶类，大多数细菌很难在胃内定植，但格氏乳杆菌OLL2716菌株对人工胃液的耐受性、低pH条件下的增殖性以及对人体胃上皮细胞株MKN45的附着性等特点，让它在众多乳酸菌中脱颖而出。
为了验证它的有效性，日本的科研人员对此进行了全方位的实验：
实验一：证实有效性。
研究人员Kimura于2001年考察了含有格氏乳杆菌OLL2716菌株的酸奶对人体内幽门螺杆菌感染的影响，经过三阶段的实验显示：长期摄入含有格氏乳杆菌OLL2716菌株的酸奶显著降低了尿素呼气试验的Δ13C值，并显著提高了血清胃蛋白酶原 I/II 比值，即对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。
*图片来源：Katsunori KIMURA, Health Benefits of Probiotics: Probiotics for Helicobacter pylori Infection, Food Science and Technology Research, 2004, Volume 10, Issue 1, Pages 1-5, Released on J-STAGE May 18, 2007, Online ISSN 1881-3984, Print ISSN 1344-6606,https://doi.org/10.3136/fstr.10.1,https://www.jstage.jst.go.jp/article/fstr/10/1/10_1_1/_article/-char/en
实验二：提高除菌率
由于抗生素耐药菌的出现，导致幽门螺杆菌的除菌率下降，也成为了新的研究难题。日本东海大学高木教授领导的研究小组，在2009年通过把格氏乳杆菌OLL2716菌株与除菌疗法并用，开展了针对克拉霉素耐药幽门螺杆菌等耐药菌的除菌治疗的研究。结果显示：含有格氏乳杆菌OLL2716菌株的酸奶联用组的除菌成功率高出10%左右。
*图片来源：Deguchi, R., Nakaminami, H., Rimbara, E., Noguchi, N., Sasatsu, M., Suzuki, T., Matsushima, M., Koike, J., Igarashi, M., Ozawa, H., Fukuda, R., & Takagi, A. (2012). Effect of pretreatment with Lactobacillus gasseri OLL2716 on first-line Helicobacter pylori eradication therapy. Journal of gastroenterology and hepatology, 27(5), 888–892. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2011.06985.x
实验三：改善功能性消化不良（FD）
在研究者Toshihiro Ohtsu等人实施的研究中未接受治疗的FD有症状患者被随机分为两组，一组食用含格氏乳杆菌OLL2716菌株的酸奶，另一组食用不含该菌株的酸奶（安慰剂）。研究表明，相较于普通酸奶，含有该菌株的酸奶对于FD症状的改善更为明显。
*图片来源： Ohtsu, T., Takagi, A., Uemura, N., Inoue, K., Sekino, H., Kawashima, A., Uchida, M., & Koga, Y. (2017). The Ameliorating Effect of Lactobacillus gasseri OLL2716 on Functional Dyspepsia in Helicobacter pylori-Uninfected Individuals: A Randomized Controlled Study. Digestion, 96(2), 92–102. https://doi.org/10.1159/000479000
日常养成良好饮食与生活习惯
保“胃”每时每刻
当然了，胃部健康离不开良好的饮食和生活习惯。在饮食上，要多蔬果、少吃剩菜；补纤维、少油盐；注意细嚼慢咽，不宜饮食过烫，减少煎炸烤食物的摄入，并时刻牢记使用公筷。
在生活习惯上，要坚持运动、戒烟酒、作息规律、少熬夜；调节心情、关注身体，做到早发现早治疗。
总而言之，幽门螺杆菌的普遍性和危害性需要我们提高警惕、引起重视！建议早筛查，早发现，早治疗。
