常见的甲状腺疾病
甲状腺疾病
甲亢
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是因甲状腺激素过多而引起的临床综合征。主要表现为易激动、烦躁、怕热多汗、大便次数增多、心率增快（常常超过每分钟100次）、眼球突出、脱发、手颤抖、月经紊乱等。
甲减
甲减是甲状腺功能减退的简称，是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。主要症状包括疲乏易困、表情淡漠、怕冷（不能像周围人一样忍受寒冷）、体重增加或难以减重（即使控制饮食和运动）、记忆力减退、抑郁、便秘、月经紊乱等。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，也是最常见的痛性甲状腺疾病。典型的表现为甲状腺剧痛，疼痛常始于一侧甲状腺，很快向腺体其他部位和耳根及颌部扩散，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，绝大多数可以自愈。
桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎是一种常见的慢性自身免疫性甲状腺病，由于人体自身免疫功能紊乱——体内产生了一些能破坏甲状腺组织的自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等，使得甲状腺组织遭到破坏，甲状腺功能不稳定所致，大多数桥本甲状腺炎患者甲状腺功能正常，不需治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节为最常见的甲状腺疾病之一，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。多数甲状腺结节为良性，大多数患者无任何症状，常在医生查体或检查时无意发现。当结节增大产生压迫时，患者可能有咽喉部异物感、气促、吞咽困难等症状。
甲状腺癌
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是近20年来发病率增长最快的实体恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
哪类人容易患甲状腺疾病？
性别：女性发病率约是男性的3-4倍，但男性一般病情较重
遗传因素：有明确甲状腺结节家族史的人，患病率显著增高
自身免疫因素：自身免疫因素引起的甲状腺炎症、退行性病变，可能促进结节的发生。
放射线接触史：是甲状腺癌的重要危险因素。甲状腺对电离辐射比较敏感，特别是儿童期。如果童年时头颈部曾接受过CT或X光放射线照射，发生甲状腺结节、恶性肿瘤的风险会大一些。
压力过大、吸烟、肥胖：都会使甲状腺结节的患病率增高。
其他：居住在偏远山区、饮食不合理，都和甲状腺结节有关。
如何自查甲状腺疾病
看：对照镜子，仰起脖子，找到喉结位置
甲状腺位于喉结的下方约2-3cm处
观察脖子两侧是否对称、有没有肉眼可见的肿块
摸：拇指置于一侧，将食指、中指、无名指并拢
从上到下轻轻触摸
检查有无结节、肿大
做吞咽动作，感受是否有肿块随吞咽上下移动
如何判断甲状腺结节是否良性的？
第一步：彩超
第二步：细胞学穿刺活检
第三步：基因检测
桥本、甲亢、甲减是什么关系？
甲亢、甲减、甲状腺结节会引起癌变吗？
甲状腺结节癌变的信号
若超声显示：结节边界模糊不清晰、回声不均、血流紊乱、低回声实性结节伴微钙化，颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则要高度警惕癌变。
短时间结节突然明显增大要小心癌变。
出现吞咽困难、颈前部压痛、声音变化等症状也要当心癌变的可能。
经足量甲状腺抑制剂治疗2-4个月结节不缩小反而增大者，也要警惕癌变。
甲状腺结节的治疗
良性结节：没有症状、甲功也正常时，通常不需要干预，遵医嘱定期复查即可。如果甲功有异常，需要药物调整。随着结节长大，可能会出现压迫症状，此时需要手术干预。
恶性结节：除了不适合手术的特殊情况外，原则上能做手术和有条件争取能做手术的都应以外科手术为主。术后根据肿瘤类型、分期等情况决定是否需要其他辅助治疗，比如放射性碘治疗、靶向治疗等。
如何预防甲状腺疾病？
辐射：避免接触大剂量的电离辐射环境，尽量减少不必要的颈部电离辐射暴露，放射性医疗检查比如X光、CT等的辐射剂量在安全范围内，不需因噎废食
生活习惯：养成良好的生活习惯规律作息，不熬夜不吸烟
饮食：适碘饮食碘的摄取过高或者过低，都容易引发疾病吃新鲜的食物，新鲜的瓜果蔬菜有助于帮助身体预防和对抗炎症
情绪：情绪波动导致免疫调节和内分泌异常，保持情绪的稳定，保持良好的心态，压力及时排解、宣泄
体重：保持健康的体重，肥胖使体内瘦素增多，可能会促进促甲状腺激素分泌，促使甲状腺结节产生
定期复查：无论是良性还是恶性结节都应注重定期复查，如果有问题及时干预
互动答疑环节
问
做完甲状腺术后多久可以怀孕？
答
如果半年以后没有转移没有复发，怀孕是可以进行的。
问
甲状腺癌是好癌吗？
答
整天来说，甲状腺癌预后良好，大部分人做完手术后，对日常生活及生理功能没什么影响，但是，癌症不分好坏，都是致命的，只是甲状腺癌预后相对较好，因此，即使是甲状腺癌，也一定要及时接受正规、规范的治疗。
问
甲状腺癌能不能做射频消融？
答
不建议做射频消融，如果不进行手术治疗，很难判断甲状腺癌是否有转移，射频消融可能无法真正达到癌症的根治，仍然存在癌症的复发和转移的可能。
问
甲状腺癌术后可以吃海鲜吗？
答
如果是无转移的低危病人，是没有饮食禁忌的，如果是明确有转移的高危病人，海鲜等富含碘的食物是不能吃的。
问
甲状腺术后多久能运动？适合什么类型的运动？
答
一般来说，术后一个月以后，散步、慢走等轻缓的运动是没有任何问题的；三个月以后，不是特别剧烈的运动都是可以的；半年以后，游泳、跑步等都是可以的；一年以后基本没什么限制了。
问
甲状腺疾病是因为经常生气吗？
答
情绪只是一个相关因素，但不是因为生气就会得甲状腺疾病。
问
二十岁就检测出甲状腺结节正常吗？
答
正常的，我做过最小的甲状腺癌症手术的病人才11岁，什么年龄段都有可能得。
问
甲状腺术后能抽烟喝酒吗？
答
抽烟喝酒对身体一点好处都没有，能不碰就别碰。
问
甲状腺癌10年，转移到淋巴，有生命危险吗？
答
如果只是转移到淋巴上，没有其他的转移，可以进行手术切除，治疗效果是很好的，还可以生存很多年。
编辑：春雨医生
图源：专家直播PPT课件
