当你生食美味时，寄生虫也在生食你
俗话说“唯有爱与美食不可辜负”，但有一种美食，能辜负还是辜负了吧。
据媒体报道，近日，广东一男子因吃了生腌虾和血蛤后反复发烧被紧急送往医院。医生检查后，在他身体内发现有肝吸虫，肝胆位置发生病变。该男子表示，潮汕生腌吃的不多，但一两周会吃一次淡水生鱼片。
（图源：见水印）
生鱼片是以新鲜的鱼贝类生切成片，蘸调味料食用的食物总称，这道美味起源于我国，后传至日本、朝鲜半岛等地。
因制作简单、味道鲜美、营养丰富，生鱼片在两广地区颇为流行，但同时，因为生鱼片没有经过高温杀菌的步骤，往往成为肝吸虫病的主要原因。
华支睾吸虫病（clonorchiasis sinensis）俗称肝吸虫病，是由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病。
人、犬等哺乳动物是华支睾吸虫的终末宿主，其中间宿主两个，第一中间宿主淡水螺，淡水鱼、虾为第二中间宿主。
据估计，全球约有3500万人因食用生的或部分煮熟的淡水鱼虾而感染，近年来发病率较高的国家有中国、韩国、越南和俄罗斯远东地区。
我国寄生虫病第二次流行病学调查发现目前全国约有1300万感染者，以广东、广西感染率居前，黑龙江、辽宁也是高流行区。
（华支睾吸虫成虫/图源：广西疾控）
华支睾吸虫成虫寄生于人或哺乳动物肝内的中、小胆管内，有时移居较大胆管或胆总管。产卵后，虫卵随胆汁进入肠道，随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主（淡水螺）吞食后，在螺消化道内孵出毛蚴，并穿过肠壁向肝脏移行，经胞蚴、雷蚴的无性增殖阶段产生大量尾蚴。
尾蚴成熟后自螺体逸出，在水中侵入第二中间宿主（淡水鱼、虾）体内发育为囊蚴。终宿主（人或哺乳动物）因食入未煮熟的淡水鱼、虾而受染。囊蚴在人或哺乳动物胃肠内经消化液的作用后，幼虫在十二指肠内脱囊逸出，继而从胆总管或穿过肠壁经腹腔进入肝脏，在肝内的中、小胆管内发育为成虫。
从感染囊蚴到成虫成熟产卵需1个月左右，成虫寿命可达2～30年，一条成虫每天可以排出2000多个虫卵。
华支睾吸虫病感染后的临床症状常与感染强度（数目）相关，在发病前可有1~2个月的潜伏期。发病后感染者可出现腹胀、腹痛、腹泻、头晕、乏力、发热、肝区疼痛、消化不良等一系列症状。
严重感染者常可呈急性起病，潜伏期短，仅15~26天。患者突发寒战及高热，体温高达39℃以上，呈弛张热。食欲缺乏、厌油腻食物、肝大伴压痛，有轻度黄疸，少数出现脾大。数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良等。
慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化时，可出现黄疸及门脉高压表现，如腹壁静脉曲张、脾大、腹水等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。
（图源：图虫创意）
华支睾吸虫进入人体后，可大量繁殖，虫数可达数千条以上，使肝内胆管及其分支均充满虫体和虫卵，可发生胆管阻塞、胆汁淤积等病变；也可导致胆管的局部损害和黏膜脱落，引起局部胆管的炎症、继发性细菌感染等病变。
这一系列的病变，甚至可诱发恶性肝胆管癌，原发性肝癌尸检，其中约23%有肝吸虫寄生，并确定系由肝吸虫引起的原发性肝癌。华支睾吸虫（感染）现已被国际癌症研究机构列为第一类致癌物。
如果您吃了生鱼片、醉虾等“危险食物”，1~2个月后出现了腹胀、腹痛、腹泻、肝区疼痛、消化不良等可疑症状，一定要及时就医，并告知医生自己的饮食行为等情况。
（图源：图虫创意）
医生一般会通过粪便虫卵检查来确诊肝吸虫病，此外，还会进行血常规、肝功能、B超和CT检查等辅助检查，待病情明确后可给予吡喹酮、阿苯达唑等药物进行驱虫治疗，必要时进行手术治疗。
华支睾吸虫病不可自愈，治疗周期一般为6-8周，轻症患者经过治疗，预后良好。合并病毒性肝炎者，可加重肝炎的症状、延长病程，肝功能不易恢复正常。
重度感染和病程较长的重症患者，出现肝硬化、腹水或伴有病毒性肝炎等合并症时，治疗比较困难，但经驱虫治疗后，一般情况和肝脏病变也可好转。
该病的预防很简单，那就是不生食，避免餐具污染。淡水鱼虾最好彻底做熟后食用，处理食材的刀和砧板也要生熟分开，盛过生鱼虾的各种用具也要洗刷干净。
（图源：图虫创意）
实际上，生食本身就是很有风险的一种饮食行为，生食淡水鱼虾蟹可能感染肝吸虫、肺吸虫、姜片虫等寄生虫病，生食海产品要承担很高的副溶血性弧菌感染风险，生食牛羊猪肉要格外注意绦虫寄生、布鲁氏菌感染风险……
不管是食用前冰冻，还是食用时用酱油、食醋、芥末、辣椒蘸一蘸，还是一口生食一口酒，都不能有效杀灭微生物和寄生虫。对于各种生食，我国目前又缺乏统一的卫生标准及管理办法，所以，能做熟就做熟吧，安全点。
[1]黄国秀,闭应洲,武文霖,等. 华支睾吸虫病传播的相关因素及其防控策略[J]. 南宁师范大学学报（自然科学版）,2022,39(1):196-201. DOI:10.16601/j.cnki.issn2096-7330.2022.01.029.[2]孙兴忠,曹利利,宫鹏涛,等. 华支睾吸虫病防治研究[J]. 吉林畜牧兽医,2021,42(6):104-105. DOI:10.3969/j.issn.1672-2078.2021.06.083.[3]中国医药信息查询平台, 华支睾吸虫病, https://www.dayi.org.cn/disease/1020124[4]广西疾控, 瑟瑟发抖！还觉得有点肝吸虫无所谓？看看最后的样子……https://mp.weixin.qq.com/s/P38Czh7NeSB56-MqVNWnGQ
