中风:我国成人头号杀手,但80%的发作其实可预防

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2022-05-25

春雨医生


中风又称卒中、脑卒中,是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。它发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高且并发症多,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患之一。
 
据全球疾病负担研究(global burden of disease study, GBD ) 数据显示,卒中是我国成人致死、致残的首位病因,我国的卒中现患人数高居世界首位。
 
在以往的认知中,中风似乎是60岁以上老人的主要威胁,但实际上,卒中的发病逐渐呈年轻化趋势。
 
2019 年“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据显示,我国40岁及以上人群的卒中人口标化患病率由2012 年的1. 89% 上升至2019 年的2. 58% ,2019 年我国40岁及以上人群现患和曾患卒中人数约为1704 万。
 

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(图源:参考文献[2])

对于中风患者来说,时间就是生命,如果在短时间内能发现症状,并且得到及时治疗,能很大程度上降低中风导致的致残率和死亡率。

中风的危险因素有哪些?

 
临床上卒中可分为两类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中↓


缺血性脑卒中


由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死,是最常见的类型,约占70%-80%。其中又可分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。


出血性脑卒中


非外伤引起的颅内血管破裂出现的出血,约占全部卒中的20%-30%。又可分为脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。


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(图源:WHO)


虽然这两种卒中病因不同,但危险因素相似,根据2016年发表在《柳叶刀》杂志上的来自32个国家的INTERSTROKE研究结果,可控危险因素包括↓

高血压

吸烟

血脂异常

糖尿病

腹型肥胖


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(图源:图虫创意)


酗酒

缺乏运动

高风险饮食习惯(如高饱和脂肪、高反式脂肪和高热量)

心理社会应激(如抑郁症)

心脏疾病(特别是易造成血栓的疾病,如急性心肌梗死、感染性心内膜炎和心房颤动)

高凝状态(仅栓塞性卒中)

颅内动脉瘤(仅蛛网膜下隙出血)

某些药物的服用史(如可卡因、安非他命等)

血管炎


不可控的危险因素包括↓

既往卒中史:有中风发作病史的患者,若不积极控制危险因素,仍有发病风险。

高龄:年龄越大,中风发生风险越高。

卒中家族史:家族中有人有中风或其他脑血管疾病史,发病风险会增大。

性别:男性发病风险大于女性。


在生活方式上,吸烟、不健康的饮食和缺乏体力活动是导致中风的3个最重要因素,而高血压是中风最大的危险因素。
 

中风有哪些前兆?


由于病因、病变部位不同,中风的症状也不一致。中风可能突然发生,也可能渐进性发展。例如,起初患者可能只感到轻微的乏力,可一段时间后,则会发现一侧的上肢和下肢无法活动;而有的患者则突然急性发作,给人预留的反应和抢救时间很短。

当高风险人群(满足任意3个及以上危险因素的人)出现以下任何症状时,都要怀疑中风发作:


面部、手臂或腿麻木,特别是一侧身体麻痹;


错乱,说话困难或听不懂话;


一只眼睛或双眼视物不清;


行走困难,头昏,走路不稳或不协调;


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(图源:图虫创意)


不明原因的剧烈头痛;


晕厥或意识丧失。


中风的后果取决于脑的损伤部位和严重程度。一次中风发作可只影响身体的某一部位,如面部、一侧上肢或一侧下肢,也可以是半身全部瘫痪,严重的中风甚至可发生猝死。
 

中风发作时要如何抢救?


当你发现身边人出现卒中征象时,应马上叫医生或救护车,或者将病人送到最近医院的急诊科。脑卒中发作后3-4小时之内在医学上称之为 “急救黄金时间窗”,发病时间越短,抢救治疗效果越好。
 
如果是自行搬运,尽量多人平托患者,平移至硬木板或担架。尽量避免将病人扶直坐起或抱、背、拖、扛病人。
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(图源:123RF)

解开患者衣领、领带、袜子、腰带,取下手表、眼镜、假牙等物品。保持呼吸通畅。平稳放置患者,应始终保持头部身体的水平位置,因为头部抬高时会影响脑血流灌注,有可能导致病情恶化。
 
病人有呕吐时,则需要侧卧位,防止呕吐物导致窒息,侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上。口腔内呕吐物要及时清理干净。

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(图源:123RF)

注意不要自行喂药,喂水,喂食物。明确诊断之前,喂任何药物都不可取,有可能反而会加重病情,同时增加了出现呕吐的几率。同时中风患者非常容易出现呛咳、窒息、吸入性肺炎,非常危险。

要保持患者安静,避免剧烈摇晃,避免喊叫刺激患者。此外,掐人中、针刺放血、拍打身体等方法并不可取,这些措施并没有科学证明有效,盲目采用还会加重病情,延误治疗时间。
 

如何预防中风?

 
随着社会老龄化和城市化进程的不断加快,我国脑卒中发病率处于持续上升阶段,据推测,2030年我国脑血管病事件发生率将比2010年升高约50%。但是,80%的中风发作是可以预防的。

健康饮食、经常锻练身体和不使用烟草制品是预防的关键。此外,检查并控制心脏病和中风的危险因素,如高血压、高胆固醇和高血糖或糖尿病,也非常重要。
 

健康饮食


平衡饮食对于维持心血管健康至关重要,根据《中国居民膳食指南(2022)》,饮食上要注意食物多样,合理搭配,每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物,少油少盐少糖,最好不要饮酒。

适度运动


经常锻炼身体可以维持健康体重,舒缓压力,以及保持心血管健康。世卫组织建议18-64岁成年人每周至少150分钟中等强度有氧身体活动,或每周至少75分钟高强度有氧身体活动,或中等和高强度两种活动相当量的组合。

65岁及以上老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动,或每周至少75分钟高强度有氧身体活动,或中等和高强度两种活动相当量的组合。

运动的同时也要注意自身安全,预防跌倒,选择适合自己的锻炼方式。

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(跳广场舞也是一种很好的锻炼方式/图源:图虫创意)

避免使用烟草


无论是纸烟、雪茄、烟斗或是咀嚼烟草,烟草都对健康有害,接触二手烟也是危险的。

控制血压血糖血脂


高血压是导致中风发作的最大危险因素,如果你有高血压(即使没有症状),则需要定期测量血压,改变生活方式,采用健康饮食,减少盐摄入量,增加身体活动,并可能需要服药控制血压。

同样地,有高血糖(糖尿病)及高血脂的人发生中风的危险也要高很多,如果患有此类疾病,则需要采取措施,如健康饮食等控制血糖血脂,如有必要,则需适当服药。

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(图源:图虫创意)

总之,对于中风来说,了解发病的征兆并迅速采取行动十分重要,即使是轻微的症状也不可轻视,快速识别迅速送医可使脑损伤的程度降到最低,且预防永远胜于治疗。 


 

本期审核专家


春雨医生

 

编辑:春雨医生

参考文献:
[1]中国医药信息查询平台,中风,https://www.dayi.org.cn/disease/1155657
[2]《中国脑卒中防治报告》编写组. 《中国脑卒中防治报告2020》概要[J]. 中国脑血管病杂志,2022,19(2):136-144. DOI:10.3969/j.issn.1672-5921.2022.02.011.
[3]Institute for Health Metrics and Evaluation.Global Health Data Exchange.GBD Results Tool[DB/OL].2018-08-13.http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.
[4]WHO,Avoiding heart attacks and strokes : don’t be a victim - protect yourself.https://www.who.int/publications/list/9241546727/zh/
[5]中国居民膳食指南(2022),http://dg.cnsoc.org/index.html


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