宝宝湿疹反反复复,涂什么才最安全?

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2021-11-23
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春雨医生

许多年轻的父母在照顾宝宝过程中湿疹是最常遇见的皮肤病问题,由于部分湿疹患儿持续时间较长,反反复复,严重困扰年轻的父母们。

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图片来源于邦邦工作室

他们往往会有疑问:为什么有的宝宝湿疹很快就好,我的宝宝湿疹一直反复发作呢?皮肤科医生会解释说宝宝湿疹一直反复发作可能与宝宝是过敏体质有关。那什么是过敏体质,又如何护理宝宝呢。

过敏体质又称为遗传过敏性体质,或者叫特应性体质。这类小朋友或其亲属一般都会有过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等病史,也可能有皮肤干燥和反复湿疹伴皮肤剧烈瘙痒病史。具有特应性体质的宝宝,一般皮肤都比较干燥,如果出现湿疹的话,一般两岁以前发病,此类婴幼儿湿疹具有反复发作的特点。由于小宝宝瘙痒后不断瘙抓,出现破溃、流水甚至感染,夜间痒不能入睡等,这类皮肤病往往持续到儿童及青年时期,严重影响患儿的身体及心理健康。

真是痒在宝宝身上,心痛在父母心中。

一般来说婴儿湿疹除了遗传因素外,各种内外因素与其发病有关。遗传因素不可控制,但是其它内外因素是预防其反复发作的关键,因此完善护理对治疗意义重大。

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图片来源于邦邦工作室

首先,这类宝宝之所以一般皮肤都特别干燥,其原因是先天性的皮肤屏障功能异常导致,表皮水分丢失较正常人明显增多。特别是秋冬季节,天气本身很干燥,更会加强皮肤干燥。所以宝宝皮肤屏障修复就非常重要,需要经常外用润肤霜及保湿剂,但由于宝宝过敏体质易对香料成分过敏,应尽量选用不添加香精的保湿产品。同时宝宝的皮肤较娇嫩,刺激性大的甘油(开塞露主要成份)尽量避免直接使用于皮肤上。

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虽然特应性皮炎的宝宝大部分可能和饮食没有关系,但部分宝宝还是会有食物过敏或者食物诱导湿疹症状加重的现象,所以建议家长们可以做一个宝宝的食物日记。许多父母会问医生我宝宝什么能吃,什么不能吃,记食物日记能很好解决这个问题。在添加辅食过程中,一定要一样一样的添加,以2周为一个疗程,通过记录每天辅食,观察患儿在添加的2周内瘙痒及疹子是否加重从而确定哪些食物是可以吃的,哪些是不能吃的。如果食物日记高度提示宝宝吃某种食物会明确诱导加重湿疹症状,可以到医院进行食物过敏原检测,以辅助确定阳性过敏原,但由于食物各类较多,过敏原检测并不能完全代替食物日记。

由于湿疹的持久性与反复性,对家长的心态是巨大的煎熬,宝妈们都满世界寻找有效的药膏。

 涂什么最安全呢?

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各类宝宝湿疹霜或湿疹膏都宣传着“中成药”,“天然提取物”,“绝不添加激素”“纯正、温和、无毒,宝宝可长期使用”,每个字眼都强烈冲击着焦虑宝妈的内心。现在母婴店爱推销各类名目繁多的湿疹膏,这类所谓的神药全是“消”准字号,而非药类有“药”准字号。这意味这些所谓的神药完美躲开的国家对药物的严管,钻了空子,如各类“紫草膏”“本草膏”里面全含有强效外用激素,宝宝用完后明显好转,年轻父母往往当成神药长期使用,最后出现激素依赖性皮炎、高血糖等严重副作用。

激素药膏的副作用主要是长期局部外用强效或者强效激素导致,一般表现为局部皮肤变薄、毛细血管扩张、肤色异常,还会出现局部炎症调控异常导致局部出现丘疹脓疱等临床上,我们看到这些副作用绝大多数都是由于很多家长在不知情的情况下长期使用成份不明的暗含强效激素的宝宝湿疹膏之类后造成的。而对于真正的药准字激素药膏,在医生的指导下合理使用,很少会遭遇皮肤萎缩、色素异常等副作用

很多家长对激素的恐惧很多时候真心是因为不了解,正确合理使用激素类药物,才是既安全又有效的方式。

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大部分情况下,宝宝湿疹严重时还是应选用治疗类药物如弱效副作用较小的外用激素如地奈德乳膏等,如伴有破溃渗出时可在局部联合使用抗生素药膏(比如夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏等)联合使用。但在面部使用时不能连续超过7天,且不能大面积使用。

瘙痒严重时可使用非激素类抗过敏药物口服,如副作用较小的左西替利嗪口服液等可安全的短期使用。

另外还需避免刺激如尽量避免接触刺激性的物质,如避免用过冷、过热的水洗,不要用碱性或酸性太强的肥皂、洗涤剂等,洗的时间不要太长,穿衣尽量以浅色柔软纯棉衣物为主。对于伴有明显过敏症状如过敏性鼻炎或哮喘患儿,可到综合医院皮肤科或者过敏科进行过敏原检测,如有粉尘螨或户尘螨过敏者,可以定期清洁空调内网、使用空气除螨剂,如果符合治疗指征可以考虑进行粉尘螨脱敏治疗等,以提升治疗效果。

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总之,对于婴儿湿疹的护理是长期而艰巨的任务,我们需从保湿、食物、洗涤剂、衣物及环境等多方面进行预防,轻度湿疹一定要加强保湿,加强保湿,加强保湿。必要时药物治疗一定要使用正规的药物,以温和的激素及副作用较小的口服药为主,而不是选择“别人说了一擦就好”的药膏。尽量缓解其症状,延长其无症状时间,避免影响其身体及心理发育,从而使宝宝健康成长。

邦邦工作室出品,转载请联系授权     内容审核:皮肤科博士陈奇权

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