虽然距离国际盲人节还有两个半月，但鉴于这两天大家见到的盲人比较多，春雨君就先来做一期关于失明的科普吧~
根据2019年世卫组织发布的《世界视力报告》显示，全球至少有22亿人视力受损或失明，其中至少10亿人的视力损伤问题本可预防或尚待解决，80%的视力损害被认为是可以避免的。所以，哪些情况会导致失明的发生？失明可以被治愈吗？日常生活中该如何预防失明？
为什么会出现失明？
我们生活在一个以视觉为基础的世界里，可以说视觉是我们最主要的感官，但在世界范围内，眼疾和视力损伤十分普遍，而且还经常得不到治疗。其中失明又称为盲或瞎，是视力残疾中程度较重的一类，指由生理或心理原因引发的人体视知觉缺陷。目前对于视觉丧失的程度有多种度量标准，而失明也有许多种定义，狭义的失明指视力丧失到全无光感，即人体彻底丧失对于形状和可见光的感知能力；广义的失明指双眼失去辨解周围环境的能力，即仅有简单的光感受能力，仅能够分辨黑暗与光明，或者是光源的大概方向，而无法看到更清楚的景象。根据《国际疾病分类》第11次修订本（2018年），失明（盲症）被定义为视敏度低于3/60 （分子指的是看视力表的距离，分母表示“健康”眼睛能看清视力表上那条线的距离，例如，视力为 6/18 是指，在距视力表 6 米的地方可看清视力正常者在 18 米处可看清的一个字母，“正常” 视力为 6/6）。
不过有些国家对于失明有自己的定义，如日本将失明分为全盲和半盲，视力完全丧失无光感或国际通用视力表检测，视力值在0.02以下为全盲；有光感，视力值在0.02―0.04之间为半盲。失明分为先天盲及后天盲，先天盲指出生时或出生后短时间内即失去视力，由遗传因素或胚胎发育过程中受环境因素影响所致。后天造成失明的原因是多种多样的，根据世卫组织统计，最常造成失明的疾病有如下几种：未经矫正的屈光不正（其中最常见的是近视）
白内障
年龄相关性黄斑变性
青光眼
糖尿病性视网膜病变
角膜混浊
沙眼
盘尾丝虫病（又称河盲症）
在极少数情况下，也有可能因为摄入化学物质而导致失明，典型的例子是摄入甲醇（即喝了假酒）。当然，一些故意的外力伤害也会导致失明的发生。此外，一些心理障碍也会导致失明的发生，如“分离性视觉障碍”是“癔症”的一种表现，患者的视神经系统并没有受到损害，经检查瞳孔反射、眼球运动也良好，眼底也没有病变，但就是看不见了，这种情况也常被称为“心盲”。而突发性的失明（视力丧失在几分钟到几天内发展）多与视网膜异常、正常透明眼睛结构的浑浊及视神经异常等有关，后果往往比较严重，需立即就医诊治。在当前的医疗水平下，先天性失明是难以治愈的，对于后天性的视力损伤，也多以预防为主。可采取预防性干预措施有效应对的眼疾包括沙眼、盘尾丝虫病和近视。另外，预防或控制其他疾病可有效降低继发性眼疾的发生率。如对白内障进行手术干预，及时佩戴眼镜可补偿屈光不正，而对糖尿病视网膜病变、青光眼等疾病，要在视力损伤出现之前就进行定期筛查和持续控制。
对于已经发生的失明，应尽可能快地治疗导致视力丧失的原发疾病，虽然很多时候治疗可能无法挽救或恢复视力，但迅速的治疗可降低另一只眼发生失明的风险。此外，对于角膜混浊所致的视力损伤或盲症，可通过角膜移植进行治疗，但目前角膜组织十分短缺，据统计，中国有400-500万左右的角膜疾病患者，其中能得到角膜移植的患者不足1万人，甚至不到患者总人数的百分之一。因心理障碍造成的失明，在利用心理暗示等方法进行治疗和护理后，往往都能取得较好的预后效果。但大多数眼疾所致的盲症是无法治愈的，只能进行康复治疗，如学会使用扶杖、盲文阅读器、导盲犬等，以提高他们在失明后的生活能力。
当然，对于那些啥毛病都没有，但常常选择性失明的患者，春雨君建议，可以把眼角膜捐给更有需要的人。据《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）在今年2月份发布的“全球眼健康特邀重大报告”（Global Eye Health: vision beyond 2020）显示，2020年全世界估计有5.96亿人患有未治疗的“远视力损害”（如白内障、青光眼或糖尿病相关的眼部并发症），其中4300万人是盲人。如果不采取行动，到2050年，远视力损害人数预计将增至8.95亿，其中包括6100万盲人。此外，预计将有8.66亿人患有未矫治的老花眼（无法聚焦近物）。而及时采取预防措施，可将视力损伤的患病率减少25%，预防方式包括如下几种：1.屈光不正是导致视力损伤的最常见病因，可通过佩戴眼镜或隐形眼镜来完全补偿，或者通过激光手术进行矫正，高度近视患者建议每年进行一次眼底检查；
当然，如果还没有近视，则要注意用眼卫生，不要过度疲劳，以避免近视的发生；
（图源：图虫创意）
2.某些老年性疾病（如青光眼）导致的视力损伤无法治愈，也无法矫正，但可通过有效的治疗和外科手术来延缓或阻止病情日趋严重；
3.由其他老年性疾病（例如白内障）引起的视力损伤可通过外科手术进行矫正，由于白内障会随着时间而恶化，未接受治疗者的视力损伤程度会越来越严重，可能导致盲症并严重限制其总体生活能力；
4.通过补充维生素A和免疫接种预防维生素A缺乏症、麻疹和风疹等疾病，可有效降低继发角膜混浊的发生风险；
5.对于糖尿病，控制高血糖和高血压等危险因素，可预防或延迟糖尿病视网膜病变的发病，并减轻病情发展（同时要注意定期进行眼底筛查）；
6.对于间歇性、选择性失明，没什么好说的了，如图所示吧↓
（图源网络，侵删）
总之，很多视力损伤是本可避免或尚能治愈的，建议大家每年都进行一次眼底检查，如果突然出现眼前漂浮物、闪光、光晕、扭曲的色觉、锯齿状或马赛克图案、眼痛等视觉症状，不要拖延，应立即就医诊断。[1] 李建军. 全球视力损伤及几种重要眼病的人数:2019年WHO世界视力报告[J]. 国际眼科纵览,2019,43(5):360. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2019.05.016.
[2]WHO | Magnitude and causes of visual impairment. Who.int. 2012-06-21 [2012-07-18].[3]Xu L, Wang Y, Li Y, Wang Y, Cui T, Li J, Jonas JB. Causes of blindness and visual impairment in urban and rural areas in Beijing: the Beijing Eye Study. Ophthalmology. 2006 Jul;113(7):1134.e1-11. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.035. Epub 2006 May 2. PMID: 16647133.[4]胡力,石荣. 突发失明，竟是“心盲”所致[N]. 健康报,2020-08-11(006).[5]盛雪峰,何永红. 心理暗示干预在癔症性失明治疗护理中的应用[J]. 中华全科医学,2008,6(9):942-943. DOI:10.3969/j.issn.1674-4152.2008.09.039.
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