随着当代人的肥胖问题越来越突出，对身材外貌的焦虑越来越严重，一些医疗美容项目也越来越普遍。近日，杭州33岁的网红小冉于今年5月2日在某美容医院进行抽脂填充手术，5月4日术后因皮肤溃烂、器官衰竭转入ICU抢救，两个月后，小冉因全身感染造成多器官衰竭，于7月13日抢救无效死亡。
（杭州卫健委已认定该事件为医疗事故/图源：健康杭州）尽管为了实现完美身材，很多人会选择进行抽脂手术，但是，一方面，作为外科手术的一种，抽脂手术是有风险的，轻则术后疼痛，重则危及生命。
另一方面，当前医美行业乱象丛生，如果没有擦亮眼睛，受到了蒙骗，稍有不慎，后果就会非常严重。按照堆积部位不同，我们身体的脂肪主要分为两类：一类是内脏脂肪，围绕着人的脏器，对人的内脏起着支撑、稳定和保护的作用。有些人看着四肢纤瘦，却被称为“隐形胖子”，就是因为内脏脂肪指数较高。这部分脂肪可以通过运动和饮食得到很好的控制。另一类是我们能“捏”到的皮下脂肪，它位于真皮层以下、深层筋膜层以上，约占人体脂肪的2/3，起绝热和贮存的作用，可直观地影响身材。
皮下脂肪又可分为三层：皮下固有脂肪层、浅层脂肪层(蜂窝层)、深层脂肪层(板状层)。前两者分布较广泛，较容易变化；而深层脂肪主要分布在腹部、臀部、大腿部，较为稳定。而抽脂手术主要是针对局部堆积的深层脂肪，像腹部、腰部、大腿等地方的皮下脂肪。也就是说，抽脂手术更像是“局部雕塑”，它只是帮那些“怎么都瘦不下来”的部位进行塑形，使身体曲线看上去更完美。
至于哪哪儿都不太瘦的全身肥胖者，并不适用抽脂手术，医生会建议其先进行减重，再进一步评估，进行各种塑形手术。前面我们说了，因为抽脂手术只是一种塑形手段，而不是减肥手段，所以抽多少要综合考量“局部曲线弧度”及“保留脂肪对皮肤弹性的影响”，抽少了效果不明显，抽多了不但会使局部凹凸不平，还会发生生命危险。单次吸脂量一般控制在2000ml-3000ml左右，对于体重较重的，可以适当放宽到4000ml- 5000ml。单次脂肪抽出量越多，手术风险也越高，过量抽脂会造成出血过多，术后容易出现头晕贫血甚至休克。
此外，抽脂手术只针对局部抽脂，主要为下巴、乳房、腹部、臀部、大腿等，一次最好做一两个部位，不要超过4个部位，每部位的手术时间约2-4小时。小面积的脂肪抽吸不需要全身麻醉，局部麻醉即可，而大面积脂肪抽吸因为创伤大，比较痛苦，需要全身麻醉，这就会增加发生麻醉意外的风险。需要注意的是，很多医美事故都是出在麻醉上，而麻醉不是医师打个针就行了，手术室需要有专业的麻醉设备，如麻醉机、呼吸机、供氧设备、血压、心电检测器等，对麻醉师本人也有较高的要求。除了麻醉方面的风险，抽脂手术还可能出现以下几种并发症：是抽脂手术最严重的并发症，虽然发生率较低，但可导致死亡。该并发症的原理是脂肪组织损伤形成脂肪滴，由破裂的静脉进入血液循环，栓塞小血管和毛细血管，进而堵塞肺动脉，从而导致呼吸困难、器官衰竭及死亡的发生；
因损伤皮肤营养血管或感染等引起，目前多认为与吸管的直径、负压的大小、抽吸的频率、抽吸手法以及术后皮肤包扎等因素有关；
脂肪抽吸可能会造成皮肤、筋膜、血管、神经、腹壁的损伤及误入腹腔导致胃肠穿孔或腹膜炎等，该并发症与操作者的技术水平及抽吸管选择不当有关。
如文章开头关于网红小冉的事故，就有医生分析认为可能是腹膜破裂导致的腹膜炎或坏死性筋膜炎；
一般术后24小时内会有大量渗液、渗血，前2-3天会有轻微皮肤胀痛，疼痛会持续2-5天，日渐减轻，可配合口服一些止痛药物。
但如果是手术操作粗暴、切口设计不合理或皮下疤痕增生所引起慢性疼痛，可持续数月之久，还有患者会感到行走困难、皮肤变硬及皮肤表面凹陷；
如果局部过度抽脂，伤害到接近皮肤的浅层脂肪，或抽脂不均匀，就会导致皮肤凹凸不平。
除了以上这些风险，抽脂手术还不可避免地会造成皮肤松弛，因此术后需要坚持穿3-6个月的束身衣，且术后1月内应每日24小时穿戴束身衣，1-3月（甚至更久至6月）每日至少应穿戴12小时。除了我们前文说过的全身肥胖者，以下这些人群也是不可以进行抽脂手术的：未成年人或年龄超过55岁者
心肝肾等重要脏器功能异常，以致不能耐受手术
凝血功能异常者
皮肤严重松弛、皮下脂肪过少者
麻醉药过敏者
局部皮肤有感染及严重疤痕体质
女性怀孕、哺乳或月经期间
下肢静脉曲张、静脉炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸
此外，如果对抽脂手术期望过高，指望“一劳永逸”的小伙伴，也可以放弃这个手术了。因为抽脂手术后，虽然体内的脂肪细胞变少了，但剩余的脂肪细胞还可以继续“膨胀”，而且抽脂后身体会有代偿作用，为了“平衡”失去的脂肪，短时间内身体吸收油脂的速度会变快，你需要更注意饮食，控制碳水及油脂的摄入，才能避免反弹。如果权衡再三，你还是决定去做抽脂手术，一定要选择正规医疗机构，并在术前进行全面的身体检查，同时与手术医师进行充分沟通，详细告知自己的过往病史、正在服用的药物，术后注意休息3天，一周内不要抽烟喝酒。再次强调，正规有资质的医疗机构及执业医师都可以在中华人民共和国国家卫生健康委员会官网查到，事关生命安全，一定要先去查询，不要听广告忽悠/朋友介绍，就直接去做了，万一出事就追悔莫及了。[1]李慧,范雅琳,王艳玲.整形抽脂术的围手术期护理干预[J].中国医疗美容,2017,7(04):70-72.
[2]王革.抽脂手术的原理及注意事项[J].幸福家庭,2020,{4}(07):116.[3] 杨嘉鑫,张东波. 抽脂减肥并发皮肤坏死的原因分析和预防[J]. 临床和实验医学杂志,2008,7(3):125. DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2008.03.084.[4]常冬青,李蠡,张艳华,等. 吸脂术后脂肪栓塞综合征的诊治[J]. 中国美容医学,2011,20(6):918-919. DOI:10.3969/j.issn.1008-6455.2011.06.015.
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
