家长注意!当孩子发生这种意外时,先送医反而会丧命!

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2021-05-17
近日,甘肃兰州有一个小朋友,在托护所吃饭时不慎被呛,从呛饭到看护老师发现,期间过了40多秒,随后送医后不治身亡。

 

该新闻引发了网友的广泛关注,尽管据兰州市城关区教育部门工作人员反映,目前涉事教师已暂停工作,但对于看护老师的指责仍未停止。
 
从发生呛饭到被发现,期间过了40多秒,是否已经错过了最佳急救期?当孩子吃东西被呛到的时候,要怎样做才能第一时间挽救孩子的生命?

春雨医生

发生气道异物应首先急救

我们常说的噎食或呛食,医学上称为气道异物,这是耳鼻喉科发生率较高的一种危急重症,如果处理不及时,患儿很可能因异物卡喉引起窒息,最终导致死亡。
 
气道异物常见于6岁以内的幼儿群体,其中大约80%的气道异物发生在3岁以下儿童,且高峰在1-2岁之间。
 
这是因为小朋友的咳嗽反射及喉头保护性反射还不成熟,进食时,如果跑跳、打闹、哭笑或口内含着东西,比如新闻中常说的花生米、黄豆、葡萄粒等,一旦突然深吸气后,就容易将异物吸入气道中。
 

春雨医生



有时健康状况也会增加窒息的风险。例如,患有吞咽障碍、神经肌肉障碍、发育迟缓和创伤性脑损伤的儿童比其他儿童患窒息的风险更高。
 
回到“兰州幼童吃饭时被呛致死”的事情上来,看护老师的失误并不在于过了40秒才发现,因为只要3分钟内采取正确的措施,呛食的幼儿基本可以脱离危险。
 
老师(或者说托护所)的失误在于现场判断能力及急救能力不足,第一时间没有对孩子采取气道异物的急救措施。气道异物的急救是分秒必争的,大脑细胞在缺氧4-6分钟内就会开始死亡,因此当发生气道异物时,应首先进行现场急救。
 

噎食急救措施

当孩子气管被异物卡住,家长要警惕最常见的如下症状:

1)咳嗽


2)音调改变


3)呼吸困难、气喘


4)吞咽困难


5)流口水


6)干呕、呕吐


7)无法哭或是大声哭


8)面色通红等


严重时甚至窒息,可能出现无法呼吸、哭泣或说话,皮肤、嘴唇和指甲可能会变成青紫色。
 
当发现孩子呼吸困难,检查他是否可以咳嗽或发出声音。如果能够咳嗽,鼓励并帮助他试着将异物咳出,注意不要给孩子喝任何液体,这些行为会导致异物转移从而加剧窒息;但孩子如果吞咽困难、发不出声音、面色苍白、呼吸微弱,需立即抢救,切忌耽误时间。
 
大部分吸入的异物停留在儿童喉咙的后部或咽喉下方的狭窄处,不易进一步深入,患儿因无足够的气量无法将阻塞的异物排出。但此时患儿肺内尚有足够的残留气量,通过突然增加胸内压和腹压的急救办法,可以形成一股强烈的气流,使气道异物冲出来。

1岁以上儿童:哈姆立克急救法


1. 急救者站/跪在小儿的背后,握住拳头放在小儿胸前顶住他的胸骨下方;用另一只手握紧前一只拳头,突然用力急剧地向上推胸部,如此推上5~10次,速率大约每3秒钟一次。


春雨医生


2. 也可以让你的孩子仰臥实施急救。把一只手的手掌放在她的肋骨的正下方,把另一手放在第一根肋骨的上面,并开始挤压,反复上述动作,直到异物排出,如果孩子意识丧失,请立即开始心肺复苏,同时拨打120。


春雨医生



1岁以下幼儿:拍背法和胸部冲击法


1. 将孩子脸部朝下放置在你的前臂上。


2. 一手托住孩子的后脑勺,一手卡住下巴,使孩子姿势为头低臀高。


3. 另一手掌根部连续向下向前叩击,两个肩胛骨之间5次。


春雨医生


4. 然后再将孩子翻转为面部朝上,依旧是头低臀高姿势。


5. 检查异物是否排出,如果有,需要迅速取出。


6. 如果没有,应立即用食、中指连续冲击两乳头连线正下方5次。


春雨医生


7. 两种方法需要反复交替进行。


8. 取出后,如果无法呼吸,立即做口对口吹气。


不管使用哪种方法,都应在抢救完后,立即带孩子去医院检查,避免造成二次伤害。如果拿不准的家长最好及时送医,气管、支气管异物,首选看呼吸科;鼻腔、咽、喉异物,看耳鼻咽喉科(五官科)。
 
当然,在有些情况下,成人也会发生气道异物,患者意识清醒的话,采用成人立位上腹部冲击:施救者站在患者身后,一腿插入患者腿间,另一腿后伸,双臂环绕患者腰腹部,一手握拳,拳眼置于肚脐上两横指,另一固定拳头,并突然连续用力向患者上腹部的后上方快速冲击,直至气道内异物排出。
 
春雨医生

如果周围没人帮忙,一定要在两三分钟趁着自己意识还清醒,赶紧自救!可利用桌子、椅子、床头或较宽的阳台,顶在肚脐上两指位置,仰头,把气道拉直,伸直脖子,用力冲击,把异物冲出来。

春雨医生

如何预防幼儿噎食?

任何预防儿童意外的方法都不外乎需要家长精心的照顾,儿童气道异物更是如此,当孩子吃饭时,一定要在他身边照顾,对于“不适合3岁以下儿童”的玩具,就不要拿给3岁以下的宝宝玩。

 
美国儿科学会建议,在孩子6个月大时,家长要学会预防儿童窒息,具体指导有:
 

1.不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物:其中包括(但不限于)糖果、花生、块肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜。其中花生是最常见的引起损伤的食物。


2.误吸弹珠、小橡皮球和乳胶气球可能致命。


3.应仅由成人给婴儿喂食固体食物,并且只有当婴儿直立坐位时才喂食;年幼儿童的所有餐食都应有成人监督。


4.应该教育儿童充分咀嚼食物;当进食时不要呼喊、说话、玩、跑、哭和笑。


5.只能在儿童3岁后(此时出现磨牙)服用咀嚼性药物。


6.不应给予幼儿硬币和其他小东西作为奖励。


7.不要让儿童用嘴含着学习用品或其他小物件。


8.避免有小零件的玩具,并将其他小的家用物品放在婴幼儿接触不到的位置。


9.遵循玩具包装上的年龄推荐。


10.注意年龄较大儿童的行为,他们可能会给年幼弟弟妹妹危险的物品。


 最后,以上急救措施希望大家都用不到,但一定要掌握,祝小盆友们都能健康快乐地成长~
 
 
 

编辑:春雨医生

参考文献:

[1] 任建晓. 幼儿园新教师安全急救素养现状的研究[D]. 河北:河北师范大学,2019.
[2] 孟利利. 50例婴幼儿气道异物阻塞卡喉致窒息的急救与护理[J]. 中国保健营养,2020,30(9):188.
[3]湖南省郴州市第三人民医院  王小衡. 幼儿气管异物  应先就地急救[N]. 健康报,2008-12-18(008).
[4]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组,中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识 [J], 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,5(53):325-338;
[5]Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Prevention of choking among children.Pediatrics.2010;125(3):601;


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