健康排便的重要性 1.排便的频率：每天1~2次，或3天1次； 2.每次排便的时间：一般每次是3-5分钟； 3.大便的形态； 4.排便顺畅、不费力； 5.不用力摒便； 6.不忽视便意。 1、和诸多的肛肠病有关： ⑴痔疮年轻化； ⑵排便困难； ⑶直肠脱垂； ⑷肛裂； 2、泌尿系统功能障碍：排尿障碍； 3、泌尿生殖系统器官脱垂； 4、心脑血管并发症。 痔疮的病因 痔疮的诱发因素 1.排便习惯： 1）排便时间长：排便时间＞10分钟 2）用力摒便 3）慢性便秘、腹泻 2.生活节律 1）生活节奏紧张 2）精神紧张，心理压力大 3）作息不规律 3.饮食 1）经常饮酒 2）常吃辛辣刺激的食物 4.特定人群 1）孕产妇 2）急慢性腹泻 3）急慢性便秘 4）排尿障碍 5.职业因素 1）久站久坐 2）寒冷潮湿环境作业 3）熬夜 痔疮的诊断鉴别 I度：便时带血、滴血或喷射状出血；便后出血可自行停止。无痔脱出 。 Ⅱ度: 常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 IV度：偶有便血；痔脱出不能还纳。 肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。 血栓性外痔－肛缘皮下静脉丛炎性血栓。 炎性外痔－因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。 1.血栓性外痔：在肛周出现暗紫色的肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。 2.脱出的痔：可以观察到痔的大小、数目和部位。 3.肛门指诊：对于痔的诊断意义不大，但是可以排除直肠内的其他病变。 4.肛门镜检查可以确诊。
痔疮的治疗 治疗原则 无症状的痔无需治疗，不能见痔就治 有症状的痔无需根治，意在减轻或消除症状 以保守治疗为主，保守失败才考虑手术 根据痔的不同情况，选择不同的治疗方法 1） 局部药物治疗：包括栓剂、乳膏、洗剂。 2）全身药物治疗：常用药物包括静脉增强剂、抗炎镇疼药。 ①静脉增强剂:草木犀流浸液片、银杏叶萃取物、马栗种子提取物等，可减轻内痔急性期症状，但数种静脉增强剂合用无明显优越性; ②抗炎镇痛药:乐松、芬必得等能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。
内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度，或II度内痔伴出血严重者； 急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔; 非手术治疗无效且无手术禁忌证者。 手术方法 a.痔切除术：原则上将痔核完全或部分切除，常用术式: ①外剥内扎创面开放式(Milligan -Morgan)手术; ②创面半开放式(Parks)手术; ③创面闭合式(Ferguson)手术; ④外剥内扎加硬化剂注射术; ⑤环形痔切除术，包括半闭合式环形痔切除术 b.痔上粘膜环切钉合术( PPH 手术 )：用吻合器经肛门环形切除部分直肠粘膜和粘膜下组织。适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔和反复出血的II度内痔。 术后并发症：出血、坠胀、肛门狭窄、感染等并发症。少有直肠阴道瘘。 痔疮的预防 痔疮高发人群 1、大便时有不良习惯的人，排便时间＞10分钟，比 如：蹲厕所喜欢看手机、玩游戏、看书看报的人； 2、妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血； 3、久站、久坐的人，比如司机、脑力劳动者、白领； 4、生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西，酗酒； 5、慢性便秘和慢性腹泻。 生活要有规律 预防便秘和腹泻 养成定时排便的习惯 保持肛门周围清洁 注意下身保暖 避免久坐久立 注意孕产期保健 常做提肛运动 互动答疑环节 编辑：春雨医生 图源：专家直播PPT课件
