正月里，每家每户少不了亲朋好友聚会，休息时间少，作息可能不规律，一忙起来，有一种“令人疼痛的疾病”很可能趁机跑出来，让不少人苦不堪言！
这不，去年成都54岁的董女士忙忙碌碌的春节过得正高兴，突然莫名其妙感到后背疼痛，而这一切的开头竟是几颗小水疱造成的。
起初，董女士认为背上长几颗小水疱并没什么大碍，它看起来鼓鼓的，有点透明，像是皮肤长了个疙瘩。正值过节，董女士不想由这疾病影响春节的喜庆，但没两天就开始痛起来，这痛感就像针随时扎在身上一样的疼，愈演愈烈，令董女士难以忍受，无奈之下只能在节日里赶紧去求医。
经过医生详细诊断，董女士才得知自己患了带状疱疹，医生告诉她，幸亏她及时就诊没有耽误最佳治疗时机，不然很可能造成后遗症，一旦耽误就更遭罪。在医生的规范治疗下，董女士的病情花了两周时间才好起来。可最初发病时，由于疱疹长在后背，董女士躺也没发躺，一痛起来什么事儿也做不了，很无助！
董女士的丈夫为此也没少受罪，每天忙上忙下，除了要帮董女士每天擦药，还要照顾她的起居，两人都十分疲倦。
这令人“头疼”的带状疱疹，究竟是什么原因引起的？生活中，它又最容易“偷袭”哪些人群呢？
折磨人的带状疱疹
所谓带状疱疹，民间俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病1。常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹1，故名“带状疱疹”。
带状疱疹常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部1。通常，发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛。
带状疱疹患处会先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线1。
50岁以上是高危人群
哪些人最易被带状疱疹盯上呢？其实，年龄是带状疱疹最重要的危险因素2，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重1。糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗（如：化疗、激素治疗等）也是引发带状疱疹的危险因素1-3。
带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病2。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘2；水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内的神经节中 1。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒2。
大约 1/3 的人在一生中会患带状疱疹2*（* 美国数据）。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹 1,2。
带状疱疹，真的有这么痛吗？
对于带状疱疹患者来说，疼痛有多煎熬？这煎熬不光像董女士那般生活无助，疼痛难耐，负累家人，甚至有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法5。
首先，带状疱疹的疼痛可能包含以下2个阶段：
1.急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般2，可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等4。老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度，严重影响生活各方面，如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活1。
患上带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症2。
2.带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛#，30％～50％的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长5。（#带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛5。）
上海的患者时女士也曾是带状疱疹患者，她直言带状疱疹后神经痛真的很痛苦，每天都在哭，后来才得知我的邻居也患过此病，病友中有的人抑郁了，有的人觉得活着没有意思，生出自杀念头。
的确！带状疱疹后神经痛会严重影响患者生活质量。45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等；超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活；有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法5。带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降5。因为照顾患者，也会导致家属疲劳、失眠等5。
带状疱疹，接种疫苗是预防关键
作为一种常见的皮肤病1，若是患上带状疱疹，应该如何治疗呢？目前，带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症1。
抗病毒药物治疗能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散到内脏。但应在发疹后24-72小时内开始使用，才能获得有效治疗1（具体治疗应咨询专业医生）。
但是，由于带状疱疹可能会造成误诊，带状疱疹患者可能因为误诊错过24-72小时的有效治疗时间1。例如发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛；发生在腹部容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎1。带状疱疹患者皮损不典型时也可能被误诊为其他皮肤病，如：接触性皮炎、虫咬性皮炎、脓疱疮等1。
这意味着，如果没有在发疹后有效治疗时间内及时就医，或可能错过最佳治疗时间。当前，带状疱疹治疗方法有限2，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段6，可显著降低带状疱疹疾病负担1。如需了解更多，请向社区卫生服务中心疫苗接种医生咨询。
因此，一定要注意预防，尤其是50岁以上易发人群1，避免不必要的痛苦。
参考文献：
1. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华 皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.
2. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30.
3. Dworkin RH, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1:S1-26.
4.Katz, Joel & Melzack, R. (2011). The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.
5.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.
6.权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管, 2019, 183(04):87-91.
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