尿频、尿急、尿痛?尿路感染要注意

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2020-11-20
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      不少人都曾出现尿频、尿急、尿痛的不适感,这可能是由于尿路感染所致。

春雨医生

      而由于不了解或是不重视,常常有人久拖不治,深受其扰。尿路感染的发病率很高,在感染性疾病的发病率仅次于呼吸道感染1。不同年龄、男女两性均可发病,尤其是育龄期和绝经后女性、老年男性以及抵抗力低下者。现在就带大家来了解一下尿路感染。

什么是尿路感染呢?

      泌尿系统包括尿道、膀胱、输尿管、肾盂,这些部位的感染统称泌尿系统感染或尿路感染。多种病原体可在尿路中生长、繁殖而引起急性或慢性炎症反应,最常见的是细菌,少数为真菌、支原体、衣原体或病毒等。

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      尿路感染是泌尿外科最常见的疾病之一,它的发生和年龄、性别密切相关。女性的尿道较男性短且直,更容易发生尿路感染,特别是性生活频繁的女性。男性则常常由尿路畸形、结石、损伤或医疗操作引起。

为什么会发生尿路感染?

      尿路感染是尿路病原体和人体防御机制相互作用的结果,尿路感染在一定程度上是由细菌的毒力、感染量超过人体的防御机制而造成的,这些因素在最终决定细菌在尿路增殖水平及对尿路损伤的程度上也起到一定作用。

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      正常人的尿道外口皮肤和黏膜会有一些细菌停留,如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等,称为正常菌群。在致病菌未达到一定数量及毒力时,正常菌群能对致病菌起到抑制平衡的作用。同时,正常人尿液的酸碱度和高滲透压、尿液中所含的尿素和有机酸都不利于致病细菌的繁殖,而膀胱的排尿活动又可以将细菌排出体外,所以正常人尿路对感染具有一定抵抗力。

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      正是由于人体机构和功能的这些特点,让致病菌在通常情况下不容易停留增殖,所以不会引起感染。但是如果各种因素让这些发生改变时,人体防御致病菌的功能被破坏,让它们趁虚而入,就会容易引发感染。

哪些人群容易发生尿路感染?

      1. 糖尿病、妊娠、贫血、营养不良、肿瘤、慢性肝病、慢性肾病、存在免疫缺陷或长期接受免疫抑制治疗等抗病能力较弱的人群。

      2. 尿路结石、尿道肿瘤、狭窄、前列腺增生等尿道梗阻的人群。尿液引流不畅会导致尿路防御能力降低,更易发生尿路感染。

      3. 留置导尿管、造瘘管、尿道扩张等操作的人群可能因此造成黏膜擦伤,容易引入致病菌诱发感染。

      4. 女性由于生理结构上尿道短,更容易招致致病菌的上行感染,特别是经期、更年期和性生活中。妊娠期女性输尿管口松弛扩张,尿液排出滞缓,也容易感染。

尿路感染有哪些症状?

      根据感染发生部位分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染的常见表现有尿频、尿急、尿痛,严重时几分钟排尿一次,不分昼夜。排空后仍有尿不尽感。排尿时尿道常有烧灼感,甚至不敢排尿,有时还会出现尿中带血。

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      上尿路感染除了上述症状,还会出现腰痛,甚至有发热、头痛等全身症状。

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尿路感染该怎么治疗?

      一旦出现尿路感染症状,应及时就医。首先要注意疾病危险因素,如前面提到的糖尿病、尿路结石、肿瘤等。如果存在这些病因,要积极治疗,比如治疗泌尿系结石、控制血糖等。尿路感染需要根据尿路感染的部位、病情的严重程度、尿培养的结果等因素选用合适的抗生素治疗。

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      由于耐药菌株的不断出现,同时抗生素长时间使用不良反应大、患者依从性差等因素,使得本病治疗难度更大。有时尿路感染反复发作,用药时可以暂时控制,但停药后容易复发,长期反复迁延不愈。此时采用联合中西医药进行治疗,常常能收到良好的疗效2

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      目前中西医联合治疗被越来越多的专业人士和患者所接受。尿路感染属于中医“淋证”的范畴,多因肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利所致。一般来说,淋证初起,或在急性发作阶段,多属湿热蕴结膀胱的实证。若绵延不已, 病久必癖, 血脉癖滞, 由实转虚,或虚实兼杂, 病情复杂。现代医学认为本病的病理变化, 主要是先由病变部位出现充血水肿或出血 , 并有散在化脓性病灶。 如日久病延而致微循环障碍, 炎症组织发生纤维化、玻璃样变及淋巴细胞浸润, 从而使病变部位的组织结构上发生了根本的改变, 如肾盏扩大或畸形, 或肾脏缩小等, 这就是中医所谓“久病必癖”的具体表现。由于病变部位的组织结构发生了根本改变, 而给治疗带来了很大的困难。

      临床实践发现,中医药三金片联合抗生素的治疗尿路感染显示出不错的效果。三金片由金樱根、菝葜(金刚刺)、金沙藤、羊开口、 积雪草组成,五药合用,共奏清热解毒,利湿通淋,益肾之功, 是针对“淋证”的病因、病理所研制而成的。现代医学研究发现三金片具有抑菌消肿、镇痛利尿、增强免疫、改善炎症部位血循环、消除自由基等作用3,可用于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等泌尿系统感染疾病,与抗生素合用有协同作用,其疗效更为显著 4-6



参考文献:

1. 陈孝平,汪建平. 外科学[M].第8 版. 北京: 人民卫生出版社.

2. 安海燕,王暴魁.反复尿路感染的中西医结合治疗[J].中国 临床医生,2013,41(4):9-10.

3. 张登琴.三金片对泌尿系感染临床应用观察[C].第二届(第 21次)中华中医药学会肾病分会学术会议论文集,2008.269-270.

4. 吕高荣,占永立.三金片联合左氧氟沙星治疗急性单纯性下 尿路感染疗效观察[J].中国医刊,2015,50(3):105-107.

5. 司保达,薛桂华,雷树林,等.三金片预防导尿管伴随性尿路感染疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2009,14(1):24.

6. 安海燕,王暴魁.反复尿路感染的中西医结合治疗[J].中国 临床医生,2013,41(4):9-10.



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图源:摄图网

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