专家讲堂|如何缓解颈腰椎疼痛?

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2020-10-16
肩颈问题是现代人们常见的,但又是最容易忽视的毛病之一。日常生活中,人们经常对着手机和电脑的屏幕,长时间保持一个不良的姿势,久而久之就会感到脖子僵硬,肩膀紧张。
肩颈问题是现代人们常见的,但又是最容易忽视的毛病之一。日常生活中,人们经常对着手机和电脑的屏幕,长时间保持一个不良的姿势,久而久之就会感到脖子僵硬,肩膀紧张。

 
《英国医学杂志》最新发表的一项研究对全球人口的肩颈疼痛负担进行了分析:全球范围内肩颈疼痛的人数,从1990年的1.643亿增加到2017年的 2.887亿(研究截至2017年是由于统计数据通常存在一定滞后性)
 
遭受或轻或重的肩颈疼痛的人数远不止这些,特别是白领、地铁低头族、教师、司机等长时间低头伏案工作或娱乐的人群,绝大多数都在经受肩颈疼痛的困扰,给工作和生活带来诸多不便。一旦出现颈肩腰腿痛该怎么办?
 
为了让大家更清晰地认识肩颈问题的重要性,学会如何更安全地舒缓肩颈疲劳疼痛,本次专家讲堂,我们特别邀请北京大学第三医院骨科主任医师、硕士研究生导师张立医生,教我们肩颈舒缓,告别疼痛烦恼。

春雨医生

 

颈椎病概念及机制


据张立医生介绍,老年病包括糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中(脑梗塞、出血)、白内障、前列腺增生及恶性肿瘤等,而颈椎病也属于老年病的一种。

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颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。
 
表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
 
老年性骨关节病的发生机制是关节软骨的退变老化,其中颈腰椎的骨刺、增生都是退变老化的表现。

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我们的椎骨由椎间盘及韧带等连接而成,当我们做跳跃等动作的时候,椎间盘就可以起到缓冲力量的作用,从而保护我们的大脑。
 
颈部活动频繁、负重,长期伏案工作,重体力劳动及剧烈运动过度,都可能会导致我们的颈椎、腰椎、膝髋退变老化。据张立医生介绍,时间 × 劳损强度=骨关节退变的程度。

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颈椎病类型及症状


在所有颈椎病当中,神经根型颈椎病最为常见,占所有颈椎病类型的60%~70%,发病人群主要是30~50岁:
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脊髓型颈椎病约占所有颈椎病类型的10%~15%,但后果往往最严重
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此外,还有交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病,但关于这两种颈椎病的名称及治疗方法,目前学术界还存在争议。

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单纯性的疼痛是颈椎病中最为常见的情况,医学上称之为急慢性颈项肌筋膜炎,从20岁到60岁都可能发生。

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颈腰椎病的非手术治疗


据张立医生介绍,关于颈椎病,绝大多数是非手术治疗,可适用于绝大多数颈椎病,其中包括几乎所有的颈项部疼痛、绝大多数神经根型、绝大多数交感型和极少数脊髓型颈椎病。治疗目的主要是缓解当前症状、痛苦,并改善功能状态。
 

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颈椎病的非手术治疗方法包括休息,制动(颈围领、腰围),颈项肌、腰背肌锻炼,牵引,按摩,理疗,药物等,应综合治疗以提高疗效、缩短疗程、降低费用,试图以单一的治疗方式收到效果是不可取的。
 
其中休息要注意减少工作,不管是工作时还是回家后,都要减少劳动,最好能卧床休息。长期卧床及戴颈围领、腰围制动,则要注意颈项、腰背肌的锻炼,增加锻炼时间及锻炼强度。

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牵引治疗的机制是解除颈腰部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛;使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;减轻椎间盘内压力,减少间盘对神经根的刺激和压迫。
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物理治疗(理疗)的治疗机制是张血管、改善局部血液循环,解除肌肉和血管的痉挛,消除组织的炎症、水肿反应,减轻粘连,调节植物神经功能,促进神经和肌肉功能恢复。方法包括超声波、超短波、紫外线、红外线、磁疗、醋疗、热敷等。

 
手法治疗(推拿按摩)的作用是对肌肉软组织进行松解,缓解肌肉痉挛,分为西式和中式两种按摩手法。手法应当轻柔,禁止重手法及暴力,治疗前应当有必要的影像资料(排除肿瘤结核等椎体破坏)。
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此外,药物治疗也是较好的一种颈腰椎病治疗方法,有口服、外用、注射等类型,西药及中成药皆有:
 

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需要注意的是,颈腰椎病非手术治疗的主要目的是缓解疼痛、麻木无力等症状,但对于骨刺、椎间盘突出等问题,是无法治愈的。

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颈腰椎病的预防保健

颈腰椎病的预防目的是延缓颈腰椎的退变、老化,防止症状的出现、复发,采取的手段包括减少不良诱因的刺激(职业劳损、外伤、寒冷刺激),增强颈腰肌肉力量,防止肌肉的劳损。
 
工作、生活方式要有所改变,注意劳逸结合(工作、家务),减少低头工作,调整读书的姿势,减少弯腰负重工作,减少长时间下蹲位工作,可调节桌椅、电脑高度,使用高靠背椅等。

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(👆不良姿势)

睡觉时的枕头可选择波浪形,高度可根据习惯、性别、年龄等因人而异进行调节,材质可选择乳胶(波浪形)及荞麦皮(传统型),不建议选择羽绒枕头,因为不易塑性,不太适合颈项背部的形状,对健康益处不大。
 

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在运动方面,要以舒缓运动为主,如散步、太极拳、保健操、骑行等,不建议进行高频的剧烈运动,以免加重颈腰部的负担和退变。


互动答疑环节


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编辑:春雨医生

图源:专家直播PPT课件




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