阻断癌症进展的宫颈癌筛查,您做了吗?

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心系智慧女性 ·  2019-09-13
预防宫颈癌,这些你做了吗

有这样一个案例:34岁的王女士生活的很幸福。她有一个可爱的女儿,近期准备再要一个二宝。王女士自觉身体健康,便从来没有做过体检。但是,最近突然发现性生活后手纸上有血。上网一查,王女士吓了一跳,网上说这是宫颈癌的症状,于是她赶紧去当地社区医院检查。

医生先给她做了一个液基细胞检测(TCT),结果显示为炎症,医生给她用了消炎药。王女士觉得稍微好转,但是同房后仍然偶尔有出血。于是一个月后,她再次去医院检查,医生给她增加了一项人乳头瘤病毒(HPV)检测,结果显示HPV16阳性,赶紧给她转到上级医院做阴道镜检查。

上级医院阴道镜检查,评估王女士的情况为宫颈高级别病变可能。于是,医生给王女士做了宫颈组织活检术。活检组织送病理检查,结果显示真是宫颈癌。后来,王女士住院做了全子宫切除手术。术后二宝是不能生了,好在王女士已经有了一个宝宝。

虽然,宫颈癌的治愈率已经大大提高,但是,对于那些未婚或还没有孩子的女性,一旦发现宫颈癌,生育力就会受影响。那么,如何避免这种悲剧发生?让我们来了解一下宫颈癌吧!

宫颈癌的病因

宫颈癌是仅次于乳腺癌的妇科恶性肿瘤。其病因明确,大部分与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。现有资料统计,可以感染人体的HPV多达几十种,其中,与宫颈癌发生有关的称为高危型,有HPV16、18、31、33、52、58、45等;尤其HPV16型、18型比较厉害,70%以上的宫颈癌发生与它们有关;低危型的HPV感染与尖锐湿疣发生有关,如HPV6、11型等。明确了病因,我们就可以通过检测HPV来发现宫颈癌的高危人群,也就是感染HPV的女性。

HPV感染大部分是一过性的,机体免疫力强可以清除。但是,有一部分人群,如免疫力低下甚至有免疫缺陷疾病的妇女,HPV在体内可能持续存在,甚至病毒整合到人体细胞中,就会引起宫颈病变,对这部分人群要加强宫颈癌的监测。

预防宫颈癌,女性应该怎么做?

一般来说,从感染HPV引起宫颈病变到发展为宫颈癌需要5-10年的时间。在这段时间里,宫颈癌筛查十分重要。定期进行宫颈癌筛查,可以使宫颈癌在癌前病变阶段就被发现、被干预,阻断发展为宫颈癌。推荐宫颈癌筛查的金标准是TCT+HPV,有报道显示,TCT+HPV可以筛查出90%以上的宫颈癌。

TCT是通过一个特制的宫颈刷轻轻刷取宫颈表面的脱落细胞制片后检查,一旦发现异常的细胞就需要进一步阴道镜检查甚至宫颈活检明确诊断。有很多因素会影响TCT的结果,如:出血、性生活、阴道冲洗、阴道用药等。

王女士可能是由于出血、性生活的原因,TCT检查未能检测出异常细胞。因此,TCT检查前要避开月经期,避免性生活、阴道冲洗或者用药至少3-7天。

HPV检测也是通过一个特制的宫颈刷,相比TCT的刷子更软、细一些,插入宫颈管内取样,然后扩增,目的是查找HPV病毒。因此HPV的检测相对来说更敏感一些。

一般TCT+HPV均未见异常的妇女,建议3-5年检查一次。不过,在此过程中,如果出现异常阴道出血,即使TCT+HPV均未见异常,也要进一步检查或者定期复查。而TCT+HPV任一项异常都需要每年复查。

对于HPV16、18阳性的女性,医生会特别关注,会建议进一步阴道镜检查,甚至宫颈活检病理检查。而其他高危类型的感染,医生有可能会对照TCT的结果,结合有没有异常出血等症状,指导进一步检查。

春雨医生

作者:马小玲(昆山市妇幼保健所妇女保健科主任医师)

题图来源:123RF图库

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