做到这六点,让HPV有多远滚多远!

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付虹大夫 ·  2019-09-02
宫颈癌的预防尤为重要,远离HPV感染就可以远离宫颈癌。

文章转载自微信公众号:付虹大夫(rainbow_96sina),已经获得授权。

HPV,中文名叫人乳头瘤病毒,家族成员众多,有200多个兄弟姐妹。目前被世界卫生组织(WHO)定级“最高职称”的有14名成员,分别是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。这14个成员被称为高危型HPV。其中最恶贯满盈的是HPV16和HPV18,他俩对宫颈癌的“贡献”超过70%,其它12种HPV加起来对宫颈癌的“贡献”为25%-30%。

低危型主要见于生殖器疣等良性病变,比如尖锐湿疣,具体类型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

任何和性活动有关的因素,都是生殖道HPV感染的高危因素,包括性生活开始时年龄较小,性伴侣数量,最近的性伴侣变化,和另有性伴侣(包括男性和女性)的人性生活等。手指、肛门、阴道的接触,或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。

感染了HPV,就一定会得宫颈癌吗?

答案是:不一定。

感染HPV后,绝大部分(95%以上)生殖道HPV感染是良性的,可以自身清除,仅有一小部分女性会变为持续感染。绝大部分(80%以上)HPV感染可以在数月内清除(一般在6-9个月,平均8个月,很少有超过一年的),87%的HPV感染可以在12个月内清除,95%的HPV感染可以在2年内清除。HPV的自我清除时间主要是由HPV型别决定的,低危型HPV需要5-6个月,高危型HPV需要8-14个月。

从感染HPV发展为宫颈癌,到底有多远?

宫颈癌的癌前阶段分为CIN1、CIN2、CIN3,即宫颈上皮内瘤样病变1、2、3级,根据病情的轻重可以分别理解为宫颈癌前病变的1、2和3级。持续的HPV感染对于宫颈癌进展具有非常重要的意义,持续的HPV感染是CIN2以及CIN3进展的分子标记。

高危型HPV感染平均8-24个月可发生CIN1、CIN2、CIN3,再平均8-12年可发生宫颈癌。宫颈癌是常见HPV感染发生的偶然事件,却具有必然性。坏消息就是宫颈癌前病变甚至宫颈癌早期可以没有任何症状。常见的症状为接触性阴道出血,异常白带如血性白带、白带增多,不规则阴道出血或绝经后阴道出血。

宫颈癌晚期患者可以出现阴道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水肿、贫血、发热、少尿或消耗恶液质等临床表现。一旦到了宫颈癌晚期,治疗的难度都会远远高于宫颈癌早期,预后其五年生存率不足30%,而早期癌是可以治愈的。

所以宫颈癌的预防尤为重要,远离HPV感染就可以远离宫颈癌。

做到下面六点,让HPV有多远滚多远!

1.一级预防,即疫苗。

目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。二价和四价HPV疫苗在国外100多个国家临床应用达10余年以上,已证明对HPV-16和HPV-18具有同等良好的保护效果,至少可持续10年左右。

四价HPV疫苗比二价HPV疫苗多了两种低危型别HPV-6和HPV-11,因此比二价HPV疫苗增加了预防尖锐湿疣的“重任”。

九价HPV疫苗中涵盖7种高危型别HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58,这些亚型HPV和93%的宫颈癌有关。相比二价和四价疫苗对宫颈癌的预防保护效果提高20%左右。

目前我国内地将HPV疫苗定为二类疫苗,公民自费自愿接种。并根据我国大规模临床试验结果,CFDA(国家食品药品监督管理总局)批准二价疫苗的接种人群为9-45岁的女性,四价疫苗为20-45岁女性,九价疫苗为16-26岁女性。

在我国,27岁以上的女性朋友目前不能接种九价疫苗,但是依然可以依据自己的具体年龄选择二价或四价疫苗。

2.二级预防,即筛查。

宫颈癌筛查起始年龄为 21岁,无论是否有性生活史,除非是确诊感染了艾滋病,小于21岁女性没必要筛查。

21—29岁,推荐每3年做一次TCT(宫颈液基细胞学)检查,30岁以下不推荐进行TCT和 HPV(人乳头瘤细胞)联合检测。不推荐每年进行宫颈癌筛查。

30—63岁,优先推荐TCT和 HPV 联合检测,每 5 年 1 次;也可采用每3年单独细胞学筛查。不推荐每年进行筛查。

连续筛查未发现病变,65 岁后应停止任何方式的筛查,此前筛查结果为明确阴性定义指在近 10 年内有连续 3 次细胞学阴性或连续 2 次联合检测结果均阴性,且最近一次筛查在过去 5 年内进行。

已行全子宫切除术的妇女,如既往无 CIN2 或更高级别病变病史,应该停止常规细胞学筛查和 HPV 检测,也无需因任何原因重新开始筛查。

具有下列危险因素的女性,可能需要针对具体情况制定更频繁的宫颈癌筛查:HIV 感染女性;免疫功能低下女性(如实体器官移植者);出生前有过乙烯雌酚接触者;CIN2(宫颈上皮内瘤样病变2级)、CIN3 或癌症治疗后妇女。

3.三级预防,即治疗。

治疗也是预防。如果发现了宫颈癌及癌前病变不予以治疗,任凭其最后直至发展成晚期癌,其五年生存率不足30%,但是对于早期癌是可以治愈的。

4.保持外阴清洁,避免感染。

老公要以身作则,每次性生活前要主动将自己的小弟弟清洁做到位,当然也要按照几步洗手法将手清洁。夫妻生活一定要卫生,花样要少来,口交行为要避免。没有生育要求的时候,避孕套不能少。虽然套套不能100%阻隔HPV感染,但是可以减少阴道宫颈的损伤,继而可以降低HPV感染几率。

5.洁身自好,健康、和谐的性生活,避免多性伴,丈夫有同样责任。

6.保持开朗、乐观的心态,良好的生活习惯,戒烟,有利于保持免疫力,预防癌症和疾病。

春雨医生

题图来源:123RF图库

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