HPV疫苗有几种？
目前，在世界范围内，仅有三种预防性HPV疫苗研发成功上市。这三种HPV疫苗包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。下面这个表格，可以让大家对这三种疫苗的特点、差异、功能等一目了然。，
HPV疫苗的保护效果如何？
针对上述三种疫苗开展的大规模的随机、双盲、安慰剂对照的Ⅱ/Ⅲ期临床试验在许多国家已经完成，疫苗的保护效果数据也陆续在国内外专业杂志发表。
国外大样本长期随访数据显示，随访时间2～9.4年不等，疫苗预防6个月、12个月的HPV持续感染有效率分别为96.9%～100%和94.3%～100%，对子宫颈上皮内病变有90.4%～100%的保护效果。
在美国开展的一项随机、对照国际性临床研究纳入了1.4万名16～26岁女性，研究受试者接种四价或九价疫苗。九价疫苗在预防HPV16/18型和5种其他HPV型别（31、33、45、52和58）引起的子宫颈癌、外阴及阴道癌方面，被确认有97%的效果。
自2008年开始，我国陆续开展了二价和四价HPV疫苗临床试验。结果显示，预防性HPV二价和四价疫苗都可以有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病。疫苗对那些从未感染过疫苗包含的HPV型别的女性，或者先前感染过随后清除病毒的女性均有作用，但对那些目前正感染疫苗包含的HPV型别的女性似乎无效。这也很好理解，目前上市的三种疫苗均为预防性疫苗，不是治疗性疫苗。
HPV疫苗安全吗？
目前全球范围内已使用超过2亿支九价、四价和（或）二价HPV疫苗，大量监测数据证明了疫苗的长期安全性。
WHO全球疫苗安全顾问委员会（GACVS）根据美国、澳大利亚和日本HPV疫苗上市后的监测数据，对HPV疫苗的安全性进行了定期审议，2017年5月WHO更新的立场文件认为三种已经上市的二价、四价和九价HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。建议作为一级预防的主要措施。
HPV疫苗接种的最佳年龄是有性行为之前，世界卫生组织建议最好在15岁以前接种。
HPV疫苗有没有副作用？
预防性HPV疫苗的不良反应与流感疫苗、乙肝疫苗等类似，大部分接种对象没有或仅有轻微的不良反应，严重的局部或全身性不良反应很少发生。常见的不良反应主要为接种部位的局部红肿、热痛。
孕妈妈可以接种HPV疫苗吗？
由于孕妇接种HPV疫苗不符合伦理，也就是说不允许将孕妇作为疫苗接种的研究对象。因此，在疫苗说明书建议妊娠期间应避免接种本品。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。对于备孕期已经接种的妇女，建议在接种完成后6个月以上再考虑受孕。
哺乳期可以接种HPV疫苗吗？
非临床研究中的血清学数据表明，大鼠哺乳期间HPV-16和HPV-18的抗体可通过乳汁分泌。在临床试验中，尚未观察本品诱导的抗体经母乳分泌情况。由于许多药物可经母乳分泌，因此，建议哺乳期妇女在停止哺乳后再安排接种。
接种HPV疫苗时的注意事项
注射前尽量保证身体健康，避免出现感冒、发烧等身体不适。
如有既往病史或用药史及时告知接种医生。
对疫苗所含成分（酵母、蛋白、铝）过敏者可能出现过敏反应。
暂不推荐与其他疫苗联合接种。
接种前三个月内，避免使用免疫球蛋白或血液制品。
血小板减少患者及任何凝血功能障碍者慎用。
接种完成后，需要至少留观30分钟。如发现身体异常及时与接种单位联系。
作者：赵更力（北京大学第一医院 研究员 硕士研究生导师）
题图来源：123RF图库
