宝宝生出来有重大畸形?可是孕妇产检一切正常……

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医学界妇产科频道 ·  2019-07-10
一直被误解的四维彩超

2019年4月1日上午,四川省德阳市出生了一名女婴,右臂缺失、左手手指粘连、左脚一脚趾畸形,而产前四维彩超检查却显示一切正常...

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2019年6月,达州大竹的胡先生的小孙女在出生后发现耳朵、唇、眼睛、脚和尾椎部位5处畸形,而产前的5次超声检查均示正常。

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同样的事情也发生在四川省绵阳市的产妇余女士(化名)身上。据悉,余女士32岁的时候才怀上二胎,在医生建议下孕期她共做了2次四维彩超,两次检查结果都显示胎儿发育一切正常。

但宝宝生出来却是左胫骨缺失,无法站立行走...

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(图为该医院的四维彩超报告)

这样的新闻频频出现,一时间网友们的评论爆满了微博。

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大家除了为宝宝感到惋惜,更多的是愤怒指责医院和医生。“多处残疾都看不出来做超声还有什么用!”“技术设备不行,都是机械化的操作,糊弄百姓”

这些言论瞬间把四维彩超推上了风口浪尖。

那么,四维彩超能360度无死角排畸么?你是否对它有误解?

一直被误解的四维彩超……

四维彩超,又叫大排畸,是在20-24周进行的一项彩超检查,之所以叫它“大排畸”,不是因为它更高级,而是因为这个时间段羊水状况和胎儿的大小适中,视野最清晰,是筛查畸形的最佳时期。

很多孕妇存在认识误区,认为四维彩超更高级,胎儿的畸形排查会更细致、更具体。因此导致很多妈妈不在20-24周也要主动要求做四维。

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但其实,虽然它叫四维,却是实时的三维超声,可以说三维超声是静态的立体照片,而四维超声是动态的立体实况转播。三维、四维主要用于显示胎儿体表的一些畸形,比如唇裂、面部的特殊结构异常、肢体或者躯干表面的结构性异常等等。

大部分有医学诊断学意义的筛查,还是用二维B超来做的,只不过在最后会用四维来显一下像,对于医学诊断并没有太大的影响。

来自赤峰市妇产医院超声科主任,邵志艳医生(以下简称邵主任)告诉我们:“目前,我们并不赞成用三维或四维超声作为常规检查方法。只在二维超声检查怀疑可能存在某些体表畸形时,才用三维或者四维超声做进一步地确诊和排除。”

总结一下:

二维超声基本可以满足产前超声筛查的所有需求。对于孕妈们来说,做四维彩超唯一的意义就是:可以提前看到宝宝立体、可爱的小模样吧!

哪些畸形超声能看出来?

邵主任告诉我们:“超声对畸形的筛查是需要条件的。首先要具备形态学的改变,好比一些明显结构改变特征的畸形。其次,就是这种改变是能够被超声分辨。最后,如果胎儿的各个切面都能够被探头切到的话,畸形筛查就能更全面具体,这也需要胎儿、孕妇和医生间有良好的配合。”

超声作为一种最安全的影像学筛查方法,被广泛应用于产前筛查。目前国家卫健委规定了六大类严重的胎儿畸形:无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损的内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心。这六类疾病不仅难以治愈,胎儿的致死率极高,而且还会增加产妇的风险,因此如果此类畸形未被医院查出,医院要负相应的责任。

哪些畸形超声看不出来?

邵主任提到:“由于超声的局限性,对于没有结构改变的功能性疾病,如代谢性的疾病、脑疾病(脑瘫等)、耳聋、视力方面的问题,超声并不能检测到;

其次对于有结构性改变的疾病,根据严重程度的不同,检出率也是不同的,如胎儿唇红裂、唇腭裂、手指或足趾的畸形等,超声就不易检测到。”

大排畸的筛查率取决于?

对于超声对畸形的筛查,美国妇产科协会也强调:不管使用哪种方法,也不管是在妊娠的哪一阶段,即使是让最有名的专家进行彻底的检查,期望能将所有胎儿畸形均能被检测出来都是不现实的,也是不合理的!

对于文章开头那些令人扼腕叹息的新闻,作为一名在超声科工作了20多年的“老”医生,邵主任提到,畸形的排查不是取决于你用的是3D还是4D技术,主要还是取决于超声科医生的技术水平,作为一名超声科医生,要对每天重复做的事情保持高度的责任心,让自己不断进步才能造福更多的家庭。

图片来源:123RF图库

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