作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士
这篇文章要告诉各位一个概念——糖尿病前期，糖尿病前期是2型糖尿病发病前的一个警铃，如果这个时候通过改变生活方式，我们是有机会避免糖尿病发生的。
中国糖尿病前期人群占了全国人口的35.7%，这个数据告诉我们，当你环顾四周，你周围的3-4个朋友，都可能处于糖尿病前期，甚至包括你自己。
发展为糖尿病之后，按照目前的医学技术，治愈的可能性非常渺茫。
糖尿病是一种致死率最高的慢性病，据世界卫生组织统计，每年有近100万中国人，死于糖尿病和糖尿病并发症。
中国人更易患糖尿病？
有人发现，糖尿病的增长趋势和人种有非常相关的趋势。
比如东亚，尤其是中国和日本是青少年2型糖尿病的高发国家。而在美国，高发人群主要来自于西班牙裔、非洲裔、和本土美国人。
除了遗传因素之外，大量研究证实，肥胖和超重是导致糖尿病的重要诱发因素。
比较得到认可的假说是脂肪毒性假说：肥胖导致血液脂肪酸上升以及胰岛中的甘油积蓄，导致胰岛β细胞的分泌能力下降。
虽然也有其他假说，但都大多指向了糖尿病是脂肪代谢异常和遗传因素的共同诱发结果。
也就是说，肥胖是导致糖尿病的重要原因之一。
可是，近十几年来，中国人越来越胖了。从1982-2002年，这20年时间里，中国的肥胖率从3.7%增长到19%。
最让人担忧的还是中国青少年的肥胖率的增长，2000年中国青少年的超重肥胖检出率仅有12%，到了2014年，中国青少年的超重肥胖检出率已经攀升至19.4%。
据联合国儿童基金会估计，若不加以干预，到了2020年，中国青少年超重肥胖人数将达到 3941 万。
造成这个现象的原因在于，中国人摄入的热量实在太高了，脂肪摄入占比已经从1989年的19.3%到2007年的27.3%。
糖尿病阴影下的中国年轻人
30年前，包括科学家在内，都认为年轻人发生2型糖尿病的概率非常低。
但是目前，2型糖尿病已经越来越年轻化了，在美国、日本、欧洲的研究中都发现了这一趋势。
关于中国的研究中，从1995-2010年，青少年的2型糖尿病发病率从4.1/10万增长到了10/10万 ，虽然缺乏全国性的研究，但是从当前的一些数据中仍然可以看出，发达地区发病率高，华北比西南地区更高。
这一趋势表明，将会有更多的中国年轻人，加入糖尿病的队伍。
被忽视的糖尿病前期
然而相比于出现问题，更可怕的是没有意识到问题。
目前的现状是什么样子的呢？仅有1/3的糖尿病患者被确诊。
中国的糖尿病患者约占总人口的11%，其中被诊断不到一半，只占全国人口的4%。
在确诊的糖尿病患者中，有近七成的患者没有得到正确治疗。
更严重的数字是，糖尿病患者中，只有36%知道自己的病情，并且只有32%接受治疗。
和此相对应的，中国大概有35.7%的人口处于糖尿病前期，这就意味着，中国有近5亿的成年人处于糖尿病前期。
糖尿病前期的意义在于，你还能有机会避免糖尿病发生。
糖尿病前期作为一个从正常状态到糖尿病的警戒信号，如果辅以措施，对生活方式进行修正，是可以避免发展成为糖尿病的。
但很多人都错失了这次自我救赎的机会。
糖尿病前期的重要性
糖尿病前期作为一个从正常状态到糖尿病的警戒信号，如果辅以措施，对生活方式进行修正，是可以避免发展成为糖尿病的。
已经被确诊第2型糖尿病的患者，可能已有明显并发症，治疗困难，花费也极高。
台湾某权威科学期刊表示：糖尿病前期若能及早治疗(由生活形态改善或使用药物)，可避免或延迟第2型糖尿病的发生，亦可能避免心脑血管并发症的发生。
判断糖尿病前期的重要数据
实际上，学界虽然大多数人都同意，糖尿病前期代表糖尿病的高风险状态，但是许多方面缺乏共识。
目前，糖尿病前期的诊断标准，以血糖水平为主。简单来说就是血糖水平升高超过健康水平，但没有高至糖尿病范围。
主要参考两个值：
6＜空腹血浆血糖＜7.0mmol/L（正常值为3.9～6.9mmol/L）
7.8＜2小时血糖＜11.1mmol/L（7.8–11.0 mmol/L）
满足其中一项就判定为糖尿病前期。
糖尿病前期的科学应对方式
目前没有治疗糖尿病前期的有效药物。
虽然很多研究表明二甲双胍这类降糖药物，可以有效帮助糖尿病前期情况的改善，但是美国FDA始终没有把它列为治疗药物。
所以，我们目前能够做的就是从改变生活方式做起。
1.糖尿病高危人群定期筛查
其实糖尿病的高危人群覆盖范围比较大，可以这么说，糖尿病离我们很近。
下面几类，都属于糖尿病的高危人群，如果你或者你身边的人，满足下面一项或者几项，就要开始注意啦。
静坐的生活方式
这一点就击中很多人了，久坐的衡量标准为：每天有8~12小时以上，坐着不经常运动的人群。
在职场久坐族中，互联网编辑和程序员是久坐族中的“冠军”平均久坐时间为9个小时
超重或肥胖
肥胖衡量的指标有两个：
其中一个是BMI值：
国际上认为BMI>25就属于肥胖。
另外一个指标是“中心性肥胖”：
腰围：男性≥102cm，女性≥88 cm；
腰臀比：男性>1.0,女性>0.9
高血压
血压和血糖之间总是相互影响，高血压患者中糖尿病前期的检出率在所有人群中都明显偏高。
所以，高血压的人群更应该重视糖尿病筛查。
心血管疾病
心血管的疾病是2型糖尿病患者的主要去世原因。
糖尿病可以加速心、脑、肾等器官受损，一旦同时患高血压和心脏病, 患心肌梗死的可能性将增加1倍。
所以心血管疾病人群是糖尿病的高危人群。
存在糖尿病家族史
这个比较好理解，若是你的一级亲属中（父母、亲 兄弟姐妹）有人有患2型糖尿病的人，你自己得糖尿病的风险，也会比普通人高一些。
甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低或两者兼具
根据既往的研究显示，2型糖尿病患者多存在着的血脂异常，具体表现主要是HDL-C降低和TG升高表现得最为明显。
很多研究认为，“甘油三酯升高”、“高密度脂蛋白胆固醇降低”这个依据可以用来辅助诊断中国人的胰岛素抵抗。
参考文献：
[1] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 8th ed. 2017
[2]葛均波，徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2014.
[3] Fu, J. F., Liang, L., Gong, C. X., Xiong, F., Luo, F. H., & Liu, G. L., et al. (2013). Status and trends of diabetes in chinese children: analysis of data from 14 medical centers. World Journal of Pediatrics, 9(2), 127-134.
[4] Sharma, S., Cyrus, C., Green, B. S., Hudes, M. L., & Fleming, S. E. (2011). Relationship of insulin resistance to psychobehavioral characteristics of overweight and obese african american children. Physiology & Behavior, 104(5), 738-743.
[5] Collaboration, A. P. C. S. . (2007). The burden of overweight and obesity in the asia–pacific region. Obesity Reviews An Official Journal of the International Association for the Study of Obesity, 8(3), 191-196.
[6] Du, S. , Lu, B. , Zhai, F. , & Popkin, B. M. . (2002). A new stage of the nutrition transition in china. Public Health Nutrition, 5(1A), 169-174.
[7] Wang, L. , Gao, P. , Zhang, M. , Huang, Z. , Zhang, D. , & Deng, Q. , et al. (2017). Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in china in 2013. JAMA, 317(24), 2515.
[8] Perreault, L. , F?Rch, K. , & Gregg, E. W. . (2017). Can cardiovascular epidemiology and clinical trials close the risk management gap between diabetes and prediabetes?. Current Diabetes Reports, 17(9), 77.
[9] American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019;42 Suppl 1:S13–S28.
[10] Torgerson, J. S. , Hauptman, J. , Boldrin, M. N. , & Sjostrom, L. . (2004). Xenical in the prevention of diabetes in obese subjects (xendos) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care, 27(1), 155-161.
图片来源：图虫创意
