作者：顽疾归赵（儿科医师）
“宝宝好几天不拉粑粑，该怎么办”，“宝宝拉粑粑特别费劲，总哭闹得厉害，严重的时候还肛裂了”……这可让爸爸妈妈们又心疼又不知所措，宝宝便秘了该怎么办才好？
作为儿科医师，常在门诊遇到有的老一辈家长结合着自身经验，错误地认为宝宝便秘是因为上火或积食，甚至可能给宝宝盲目用药。其实，引起宝宝便秘的因素很多，如疾病、饮食、环境等因素影响。但有一点却总被家长们忽视，如果给宝宝养成良好的排便习惯，能明显改善宝宝的便秘。
宝宝出现啥症状才能算便秘？
不过，判断宝宝便秘，很多家长似乎都有自己的标准：有的家长会说，我家宝宝两天拉一次，便便看起来像粪球，拉起来虽然费劲，但应该不是便秘（其实宝宝可能是便秘了）；还有的家长说，我家宝宝便秘，三天才拉一次臭臭，便便不干不硬（其实，这反而不是便秘）。
目前关于宝宝便秘的诊断标准，还是以罗马-III标准来判断，如果4岁以下宝宝至少出现以下2条症状，持续1个月即可诊断；
4岁以上的就必须满足2条或更多，且不符合肠易激综合征(IBs)的诊断标准，确诊前至少2个月满足以下标准，并且每周发作至少1次：
每周排便≤2次；
经过排便训练，自己能控制排便后，每周至少出现有1次大便失禁；
有大便潴留病史；
有排便疼痛或困难病史；
直肠内存在大量粪便团块；
巨大的粪便足以阻塞马桶出口。
宝宝规律排便为何如此重要？
有家长会认为，宝宝拉粑粑难道不是想拉的时候再拉吗？当然不是，训练宝宝养成定时排便的好习惯非常重要。
如果宝宝因为拉粑粑有过难受的经历，就会形成排便恐惧，主观上拒绝排便，时间长了就导致便便在直肠内聚集，经过直肠吸收水分后，便便会变干变硬，排出困难，还容易损伤肛周黏膜和皮肤，更加重了宝宝排便的恐惧，久而久之形成恶性循环，引发痔疮、肛裂及肛周脓肿等疾病。
虽然宝宝婴儿期拉粑粑是“反射性排便”，但尽早对宝宝进行排便习惯训练，会让宝宝很快形成“意识性排便”，随着宝宝成长，大脑功能逐渐成熟，经过训练成为适应社会生活需要的条件反射，学会按时排便，像有的孩子总在幼儿园拉粑粑在裤子上，很可能就是没养成好的排便习惯。
“三固定配一鼓励”，让宝宝有拉便便好习惯
对家长来说，怎么做才能好好训练宝宝拉粑粑，减少便秘风险呢？作为儿科医生，根据临床经验总结了一个口诀“三固定配一鼓励”：
有固定排便时间
推荐早餐后十分钟左右，此时食物会刺激肠道，加快蠕动，更利于排便。而且宝宝排便时，不要给玩具或看电视等，这会让宝宝注意力不集中，延长排便时间，不利于养成好的排便习惯。如果宝宝在婴儿期，当2天已不排便时，建议通过柔软棉棒刺激肛门，增强排便反射，避免出现连续3天不排便的情况。
有固定排便地点
尽可能在固定地点排便，宝宝在排便时，家长不要同时在卫生间洗漱或洗衣服，也不要去监视孩子。往往很多小朋友在陌生地方会说拉不出便便，这因为通常孩子养成了在家中排便的习惯。
有固定排便器具
宝宝排便习惯养成的早期阶段，选择一些具有卡通形状的坐便器，可以减少宝宝排便的抗拒。而家长也要根据孩子的身高等情况，考虑坐便器的高度等。
鼓励宝宝排便
当宝宝便秘不愿意上厕所，哭泣打闹时，家长不要训斥孩子，更不要打骂或惩罚孩子。要有多点耐心，尽量鼓励孩子排便。如果孩子能按照训练计划主动排便，家长应该给孩子奖励，正向激励孩子形成好习惯。
参考文献
1.孙军红,陈冬凯,刘锐.排便习惯训练在儿童功能性便秘中的作用分析[J].中国初级卫生保健,2010.7
2.王宝西,王茂贵,李萍,杨敏.排便习惯训练与儿童功能性便秘发病相关分析[J].临床儿科杂志,2003.12
3. 王茂贵,王宝西.儿童便秘的基础治疗[J].实用儿科临床杂志,2006.4
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