埋在骨头里的智齿是怎么拔出来的?

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南先森 ·  2019-01-13
传统拔牙是以“锤、劈、敲”等方式进行,近几年随着口腔外科微创理念的不断发展,拔牙技术和器械的不断革新,微创拔牙应运而生,大大减轻患者拔牙时的痛苦。

每天在后台收到成吨的关于智齿的提问,长这样用不用拔?长那样的能不能拔吗?埋在骨头里的怎么拔?用锤子敲?

拔牙,是一门历经千年的古老的外科手术。传统拔牙是以“锤、劈、敲”等方式进行,近几年随着口腔外科微创理念的不断发展,拔牙技术和器械的不断革新,微创拔牙应运而生,大大减轻患者拔牙时的痛苦。

微创拔牙,由于微创拔牙器械的薄而锋利,可以快速而准确地切断牙周膜,保护牙槽骨的完整性,手术损伤小,术后疼痛轻,创口愈合也比传统拔牙后恢复得快。

微创拔牙尤其适合对付像下面这样露出半个身子的智齿

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完全水平躺着的智齿

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脸肿却看不到牙的智齿

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传统拔牙技术的劣势和微创拔牙的优势

传统拔牙的流程:局部消毒→麻醉→分离牙龈→劈冠凿骨→敲锤增隙→挺松牙齿→拔除患牙→棉卷压迫止血。

传统拔牙法在面对这些没有足够的空间提供,只能野蛮生长的智齿们时,光是劈冠凿骨这步就有可能让你一个锤子下去,颌骨骨折,再一个锤子下去,越凿越深。邻牙阻力和骨阻力越大的智齿越难拔,传统拔牙法可能带来的伤害也就越大。

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拔除埋伏阻生智齿时,往往由于牙冠位置低、牙齿扭转、使用力度的大小等因素导致拔除时间较长。患者张着嘴一躺躺几个小时,医生也是锤锤打打几小时,不仅疲惫还容易引发感染和干槽症的发生。光是想想,敲锤时的动作和声音就能让人怕上加怕了。

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微创拔牙的出现,让创伤最小化,使术后的疼痛、肿胀减少到最小化及恢复达到最大化。鉴于阻生智齿各种高难度的销魂姿势,微创拔牙前需要拍 X 线片才能看清,严重的还需进行各项检查,才能决定该怎么拔。

阻生智齿的种类:

方向位置指的是阻生智齿的长轴与邻牙长轴间的角度而言,主要分为垂直位、近中角位、水平位、远中角位、颊侧角位、舌侧角位、倒转位。按高低位置分类

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像上图的各种高位阻生智齿,牙冠、牙根、邻牙没什么阻力的,通常用挺出法直接拔除。邻牙阻力和骨阻力大的,就得劈(钻)开拔除或去骨法拔除。

拔骨埋伏智齿图文过程

1、先打麻药,会有一定程度疼痛。约2-5分钟左右出现同一侧的嘴唇和舌头麻木

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2、切开牙龈,把牙龈从骨头上剥起来,露出智齿上面的骨头(注:实际操作过程中是不需要切开这么大块儿牙龈,以南医生拔智齿的实际操作为例,切口为图中1/5左右,视频演示为了方便大家看得清楚)

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3、用高速涡轮机把智齿上面的骨头去掉一部分,露出智齿

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4、用高速涡轮机把智齿分成块

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5、把小块儿智齿一一撬出来

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6、把牙龈缝上

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可能会出现的风险

1、晕

因为惊恐、焦虑、情绪压力等这些心理因素或空腹拔牙引起的轻微的晕厥反应,经过有经验的医生正确的处理,通常都可“转危为安”。

2、肿痛

想降低肿痛概率,最有效的方法就是找个经验丰富的专业医生和认真负责的团队。精湛的技术加一流的围手术期管理,可以把术后肿痛降到最低。

3、面瘫

不存在的,面瘫是与面神经有关的,面神经的分支是没有一条在智齿附近的。可能会伤到的神经就是下牙槽神经了,会有短暂的麻木灼热感,但是这个永久性的损伤是极少见的。

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切口小、创伤小、痛苦小、恢复快的微创拔牙过程大家也了解清楚了,有没有跃跃欲试爱上拔牙的感觉?

如果你有反复发炎、没有咬合关系、已引起其他病变(如萌出性囊肿)、已经严重龋坏、造成邻牙病变、引起邻牙牙槽骨吸收的智齿,找个专业靠谱的医生痛快去拔了吧!

图片来源:图虫创意

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