作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
情景回放： 医生：XX，小便了吗？小便通畅吗？尿量多吗？
刚刚生产完的麻麻（产后8小时）：小便了两次，但是有点滴滴答答，我的“妹妹”有伤口，很疼，不敢用力嘘嘘啊…
医生摸了摸这位麻麻的下腹，说：不要害怕，要试着放松一点，这样，你等下再去小便，如果还是滴滴答答的记得叫我们….
医生回头对护士说，这位产妇可能存在产后尿潴留，等下患者再次小便后再叫我过来检查一下，必要时插尿管…..
留下一脸懵逼的麻麻：产后尿潴留是什么鬼？生个孩子，我为什么连尿尿都不会了？
认识产后尿潴留：
产后尿潴留是指顺产后6小时或者剖宫产术拔除尿管后出现的以下情况：不能自行排尿或者排不出尿；尽管有排尿，但排尿不畅，尿液点滴而下、淋漓不尽；经过导尿或者超声检查后发现膀胱内残余尿量仍超过150ml。
这一切是怎么发生的？
产后发生尿潴留的原因很多，主要有：
1. 不能下床太羞羞：有的麻麻由于生娃之后出血过多、身体比较虚弱，不能下床，床上嘘嘘又太害羞了不习惯，导致没法正常嘘嘘；
2. 内心有很多小顾虑：有的麻麻担心侧切伤口疼痛、撕裂、伤口会感染，心里害怕不敢尿，这样又反过来造成尿道的肌肉痉挛，更没法尿了；
3. 膀胱”罢工”了：有的麻麻因为生娃得时间太长了，宝宝的头压迫到膀胱太久，会让膀胱暂时丧失收缩力量而出现了罢工，或者由于膀胱颈部粘膜肿胀而导致嘘嘘不顺畅；
4. 无痛分娩：也称分娩镇痛。在生宝宝的过程中使用了麻醉药物或者镇痛泵，使得麻麻对嘘嘘的需求不敏感，时常感觉不到想嘘嘘，总是在膀胱特别满的时候才想去嘘嘘，膀胱对尿意不敏感导致尿潴留；
5. 药物作用：比如同时患有妊娠期高血压的麻麻，生娃之前或者生娃过程中使用一些解痉药物，如硫酸镁等。这类药物会降低膀胱的收缩力量，让麻麻排尿不畅；
6. 产后没有及时去嘘嘘：有些麻麻身体虚弱，或者因为生娃生了太久，人很疲劳，再加上分娩后腹部肌肉等组织经过生娃这一遭折腾都很疲惫，也会松弛，腹部压力也下降了，尿道的收缩力量变小，敏感度下降，本身就没有之前那么大的力气排尿，再加上不及时主动去嘘嘘，造成了不好嘘嘘；
产后尿潴留有什么危害
产后尿潴留给麻麻带来很大的痛苦，甚至会导致严重的并发症。
如果不及时发现及处理，膀胱被挤得满满的会使得麻麻下腹胀痛不适，同时也妨碍子宫收缩导致产后出血增多、产后泌尿系统感染等，不利于麻麻乳汁分泌，也会影响婴儿早期吸吮，严重的产后尿潴留甚至会导致麻麻的膀胱破裂。
怎样能恢复顺畅地嘘嘘
1. 心理疏导：首先，麻麻要克服内心的恐惧，下床小便不会导致伤口裂开、感染等，因此，一定要从内心深处克服恐惧心理，家属也可以帮助做一些心理疏导，播放舒缓音乐有助于产妇放松心情；
2. 保持外阴清洁，预防和治疗泌尿系统感染：孕晚期一定要保持外阴清洁，勤饮水，防止泌尿系统感染，若已经存在泌尿系统感染，应该及时治疗。
3. 物理刺激：麻麻的家属可以用温热毛巾敷产妇小腹部以刺激和诱发膀胱收缩，或者用温开水换换冲洗尿道口周围，当然，亦可以将卫生间水龙头开启，让患者听声音引起条件反射的方法刺激麻麻小便；
4. 及时进水进食，积极主动小便：家人或者医生应帮助和鼓励麻麻及时进食进水，补充体力，并及时提醒麻麻积极主动小便；
5. 药物治疗：可以寻求医生帮助，医生可以运用一些兴奋膀胱逼尿肌、促进膀胱平滑肌收缩的药物帮助麻麻小便；
6. 留置导尿：如果以上处理都不奏效，必要时还需要让医护人员帮助留置导尿管。在此必须提醒的是，导尿管并非插上后立即可以拔除，最好能够留置一段时间（1-2天），待患者膀胱功能恢复后再拔除。
此外，医生提醒了麻麻的家属们，在产后想嘘嘘时，尤其是第一次，最好要陪麻麻一起，刚完成生娃大业的麻麻非常虚弱，有可能会在如厕的时候当场晕倒，总之请各位麻麻和家属多多注意。
图片来源：图虫创意
参考文献：
1. 阴道分娩后尿潴留相关因素 耿宇宁 王欣（首都医科大学附属北京妇产医院）现代医学 2011，12；39（6）：676-679
2. 阴道分娩产后尿潴留及其影响因素 周凡 王静 中国医师杂志 2014:362-364；
嘿，以上就是新一期的【王妮医生专栏】，本专栏每周二更新，有兴趣的朋友定期来春雨看哟。
更多王妮专栏文章
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
