作者：荆潮（骨科医生、优秀科普作者）
爬山，是很多人都喜欢的健身运动，古代便有“仁者爱山”的说法。但是在日常的门诊中经常会有爬完山感觉膝盖不舒服的患者，那么这些患者为什么爬完山会膝盖痛呢？哪些患者不适合爬山呢？
膝关节的结构
这就得先从膝关节的结构说起。我们的膝关节是人体负重最大的关节，也是结构最复杂的关节。它包括了前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带、内侧和外侧半月板、髌骨以及股骨下段和胫骨上段。这些结构的好坏就决定了我们日常活动是否会存在问题。
这些结构的它们共同作用维持了膝关节的稳定性，从而完成各种复杂的运动且不容易受伤。
出现膝关节疼痛的原因
当人体频繁进行超负荷的活动，比如爬山时会造成膝关节的压力增加，挤压两侧的半月板；登山和下山时膝关节往往会过度内翻和外翻，造成前后交叉韧带过度牵拉超过原有的负荷；由于过度伸屈和外展，导致膝关节的软骨面和髌骨不断产生摩擦。
如果这时加之患者自身缺乏下肢肌肉力量或年龄的增加导致软骨和胫骨上段出现相应退行性的变化就会导致登山时膝关节剧烈疼痛，甚至会引起韧带和半月板的撕裂，髌骨的软化，从而出现肿胀和活动障碍。
什么样的人不适合长期爬山
上面我们说了膝关节的结构和登山时会出现膝关节疼痛的原因，下面我们说说什么样的人群不适合长期频繁的登山活动。
中老年人群
首先我们会想到的就是中老年的人群。现在有很多中老年人热衷于跑马拉松和登山运动，其实这是不可取的，也是不科学的运动方法。
因为即使一个人从年轻时就有良好的健身习惯，也抑制不了人体自身骨骼、关节、软骨的退变，或早或晚的退变这是不可逆的，不会因为长期健身就能改变。
如果“不服老”，轻易盲目进行大负荷甚至极限运动，比如马拉松和登较高的山时就会出现髌骨软化、韧带损伤和半月板的损伤。
小朋友
其次就是年龄过小的孩子，由于生长发育不完全，软骨和骨骺也还在生长期，这时侯进行登山运动也会对孩子的膝关节和肌肉造成伤害。
出现膝关节疼痛该怎么办？
当登山的时候膝关节出现疼痛肿胀，我们应该怎么办呢？第一就是休息，避免膝关节进行运动。其次就是冰敷，冰敷可以缓解疼痛，减轻由于软组织损伤造成的肿胀，急性期时冰敷一次应在15分钟左右，一天应该3-4次。
注意现在很多家庭都喜欢使用喷雾剂，觉得简单又方便，但是喷雾剂不应当频繁使用，使用时也应距患处1-2厘米，一次不能超过3秒钟，否则会对膝关节造成冻伤。
如果膝关节长期疼痛，活动困难，则应该去到正规的医疗机构进行就诊，切勿进行不规范的按摩推拿，以免造成二次伤害。
如何预防登山造成的膝关节疼痛？
那我们应该如何预防登山时膝关节疼痛呢？答案是增加下肢的肌肉力量，这样可以对膝关节起到保护和支撑的作用。可以在日常中做动感单车、静力蹲、直腿抬高等动作，这样会增加股四头肌和股薄肌的肌肉力量，也会减轻膝关节的轻度疼痛或者不适感。
图片来源：图虫创意
参考文献：
1. Peter R Kurzweil et al.Meniscus Repair and Replacement. Sports Med Arthrosc Rev.，2018，12.
2. Gamze Kus et al.Strengthening the Quadriceps Femoris Muscle Versus Other Knee Training Programs for the Treatment of Knee Osteoarthritis.Rheumatol Int，2018.
3. Kate A Timmins et al. Running and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis.Am J Sports Med，2017，5.
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