勿怪幸丨东京大学外科博士
最近在微信群里看到这样一个流传甚广的“警示”：
这种“警示”竟然让我无法反驳。
因为逻辑学上，谁主张谁举证。你提出这样一个因果说法，就必须提出支持它的确切证据。没有证据，信口一说，还真让人无法辩驳。毕竟我也可以说：卵巢巧克力囊肿是因为捂着脚踝导致的。不信你查查看，得巧克力囊肿的女性是平时捂着脚踝的多，还是露着脚踝的多？
显然，这种说法是荒诞不经的。接下来我们将仔细讲讲这个谣言到底错在哪了。
一、卵巢巧克力囊肿到底是什么病？
想了解卵巢巧克力囊肿，必须先了解子宫内膜异位症。
女性的子宫内层是一层特殊的组织，叫子宫内膜。子宫内膜异位症，即子宫内膜出现在子宫体以外的地方，比如卵巢（最易被异位内膜侵犯的部位）、输卵管，甚至盆腔等。大约 6% 到 10% 的女性会患子宫内膜异位症[1]，严重的子宫内膜异位症可以造成不孕。但目前子宫内膜组织出现在子宫外的原因尚不明确。
虽然位置不对，这些异位的子宫内膜仍然受激素的调控，每个月有规律地增厚，排卵期后又脱落出血。但它们不像子宫内的内膜，可以通过阴道排出体外，而是在原地出血。
卵巢表面的子宫内膜脱落出血，往往无处可去，于是脱落的子宫内膜碎片和一同出的血就淤积在卵巢表层下，形成囊泡，这就叫卵巢囊肿。时间一长，陈旧的血液呈现出暗褐色，看起来像巧克力的颜色，所以医学上叫卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿大约占到有子宫内膜异位的女性的20-40%左右。大的卵巢巧克力囊肿可以达到20厘米。
二、卵巢巧克力囊肿跟是否有性经历没有关系
知道了原理，就知道卵巢巧克力囊肿不是性传染疾病，跟女孩子有没有性经历毫无关系。只要进入青春期，有了月经，就可能出现卵巢巧克力囊肿。
三、卵巢巧克力囊肿跟露脚踝更没有半毛钱关系
至于露出脚踝导致疾病云云，就更是无稽之谈了。如果脚踝露在外面就得妇科病，那日本的女性妇科病一定是世界第一了，因为日本的女孩子们从上学开始就穿着露出小腿的短裙校服，冬天也是如此。但数据并非如此。 2017年一个日本研究显示，日本接受试管婴儿治疗的女性患有子宫内膜异位（导致巧克力囊肿的病因）的比例是10.3%， 而同样情况下，中国女性患病的比例是14.7% [2][3]。
四、得了卵巢巧克力囊肿，怎么办？
巧克力囊肿如果在卵巢破裂，里面的血流到盆腔，血液会刺激盆腔粘膜，有些女性就会出现盆腔剧烈疼痛。如果出血量大，还会有生命危险。但大多数患有卵巢巧克力囊肿的女性没有症状。除非做体检，或者因为月经期盆腔疼痛，或者不孕做检查时，通过B超发现卵巢巧克力囊肿。
治疗方案则需根据年龄和症状而确定。直径大，或者疼痛剧烈，甚至怀疑有癌变的卵巢巧克力囊肿，通常会通过腹腔镜手术切除。症状轻微的，也可以保守治疗，比如服用抑制排卵的避孕药，或者只是观察。
参考链接：
[1] 子宫内膜异位症
https://www.msdmanuals.com
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5445055/
[3] 因为绝大多数患有卵巢巧克力囊肿的女性没有任何症状，经期疼痛的女性也往往被“这是正常的经期疼痛”所误导而没有进一步检查，再加上确诊卵巢巧克力囊肿往往需要活检或者手术中直观所见，所以大多数卵巢巧克力囊肿没有得到诊断，也因此各国到底有多少比例的女性患有卵巢巧克力囊肿一直没有确切的数据，卵巢巧克力囊肿的患病率常常只能通过接受不孕或者盆腔疼痛治疗的女性患者的诊断比例来做出推测。但这个数字很不确切，有推测大约10%的，也有推测大约1%的。
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