宝宝牙齿长了黑点，如何确定是不是蛀牙？

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医来er趣 · 2018-09-28

有可能是色素沉着，也有可能真的是蛀牙

前几天我们宝妈群有一个宝妈说自己家里发生了一件大事，她女儿小桃子原本可爱又白白的乳牙居然变黑了。家里老人知道后一脸无所谓的样子说“不用管它，等乳牙被换掉了就没事儿啦！”

桃子妈一脸蒙圈。她很纠结桃子坏了的牙到底该不该治疗，如果需要治疗的话到底怎么治疗呢？桃子能老老实实躺在牙椅上让口腔医生治疗吗？治牙会不会疼呢，孩子受不受罪呢？一连串问号让桃子妈很是苦恼。

我想有这种忧虑的家长不是个例，现在让我给大家揭开儿童蛀牙的面纱吧。

首先蛀牙的学名是龋齿，就是由细菌引起的对牙齿硬组织的破坏，这是一种感染性疾病，不管年龄大小，只要有牙齿就有可能发生蛀牙。

咱们来看看蛀牙的真相：事实上，乳牙比恒牙更容易发生蛀牙，而且往往蛀牙的情况更严重些。在0-12岁这个阶段内，乳牙可谓是体验了各种酸甜苦辣，这当中最可能碰到的问题就是蛀牙。

牙齿上的“小黑点”是什么?

有些妈妈可能会发现宝宝的牙齿上有“小黑点”，但是问宝宝，也没有牙齿疼痛的感受。那这些小黑点到底是什么呢？为什么会形成这些小黑点？

首先，有可能是色素沉着。有些宝宝的牙齿，表面釉质并不光滑，可能存在一些小的凹陷，这样的牙齿容易沉积色素，并且不容易清洁。此外还与宝宝的体质有关：唾液中的矿物质含量较多，唾液量少，唾液流速慢的宝宝容易发生牙齿色素沉着。

此外，色素沉着还和口腔里的细菌有关，和进食种类也有关系，粘性的有色素的食物也是牙齿发生色素沉着的原因哦。

其次，有可能真的是蛀牙。牙齿出现了或深或浅的龋坏，从外面看就表现为一个黑点，通常位于窝沟点隙(牙面上点状或线状凹陷)。蛀牙的出现，从初期的变色到最终形成龋洞，通常需要1年半到两年。因此，这个”小黑点“就是龋齿最初的表现了，如果及发现，完全可能把龋坏扼杀在萌芽阶段。

为什么好好刷牙了，可还是长了蛀牙？

我在门诊最常被问到的问题中，一定有这样一句：“大夫，我天天给宝宝刷牙/孩子天天刷牙，又不爱吃糖，为什么他/她还长虫牙呢，而且此起彼伏的？”

是啊，为什么呢？要知道，牙齿是身体中最坚硬耐磨的部分，怎么就蛀了呢？水滴石穿，绳锯木断。其实我们身边一直不缺乏以柔克刚的例子，虫牙也是。

乳牙和恒牙相比，乳牙更容易发生龋坏，这主要是因为乳牙先天的矿化不佳，简而言之牙齿最外面这层叫牙釉质的质量相对差，它对外界的抵抗能力也差一些，这就使得乳牙更容易遭受细菌的侵害而发生蛀牙。

宝宝嘴里有无数的细菌，目前有名有姓的就有七百多种。大多数是有益菌，另外有几种为数不少的细菌，会把口腔里的剩饭残渣消化成酸性的物质，而且细菌生长成一大片以后，会把这些酸积聚在牙齿的表面，造成牙齿脱矿，脱矿到了一定程度，牙齿表面就被逐渐腐蚀出了一个洞，也就形成了虫牙。

所以，虫牙的发生有四个要素：牙齿、细菌、食物残渣、比较长的时间，缺一不可。

我们大家都知道，幼儿对痛觉相对于成人要迟钝。孩子的神经系统发育到 7岁左右，才达到成人水平。在这之前，宝宝的疼痛感知觉并不敏感。

所以，有时牙齿蛀了很深的洞，有些牙齿的神经已经发炎，甚至神经坏死，牙龈都开始有脓包，宝宝都不曾感觉到疼痛。

因此，家长们千万不能仅依靠孩子的主观感受，来判断孩子牙齿是否需要治疗。

不过话又说回来，假如一个孩子告诉家长牙疼或者塞牙，那肯定是需要带他来看医生了。不过通常这时已经到了神经发炎感染的时候了。

乳牙被蛀，对恒牙到底有没有影响？

有很多家长认为乳牙早晚要替换，而忽略了乳牙对孩子的身心健康，以及对恒牙发育的坏影响。从宝宝6-7个月开始长出第1颗乳牙，6-7岁左右乳牙逐渐被恒牙替换，直至12-13岁乳恒牙替换完毕。乳牙在宝宝的嘴里需要服务5-10年左右。

大家要知道一个道理，那就是一颗坏牙搞坏一锅汤。怎么说呢，一颗坏牙不及时治疗，让口腔里面都充斥着蛀牙细菌，其他牙齿在这个蛀牙细菌大环境，也很容易得蛀牙。乳牙君和恒牙君可谓是一荣俱荣，一损俱损哦。乳牙“坏”掉了，有什么影响呢？

1. 影响恒牙的生长发育

我们都知道，乳牙将来都会被恒牙替换掉。但是我们不知道，乳牙的健康与否直接影响了恒牙的生长。

如果乳牙由于蛀牙严重，而不得不拔除的话，就可能导致以后恒牙长不出来，需要将牙龈切开才能助它一臂之力或者做个性化的间隙保持器才能避免。

如果乳牙被蛀的严重，引起了根尖周炎，就有可能使恒牙的矿化不全，长出来的恒牙颜色和形态，就是不正常的。

2. 影响孩子的食物消化

一个人如果没有牙齿，不论大人小孩，都会影响咀嚼效能，这个很容易理解。而如果牙齿变少，则会让人不喜欢咀嚼东西，而是狼吞虎咽，影响消化吸收。除此之外，之前咱们提到的，缺少了咀嚼运动，面部骨骼的发育也会落后，或者形成不良的形态。没有漂亮的牙齿，也会影响孩子与小伙伴之间的交往。所以，你看，牙齿的健康多么重要。

宝宝长了蛀牙怎么办？

如果长了蛀牙我们也不要太灰心。亡羊补牢，为时未晚。

为了宝宝的身体和心理健康，也为了恒牙的健康成长，一定要关注宝宝们的乳牙健康，从宝宝刚出生就要开始给他们清洁口腔，直到后面的刷牙，要循序渐进。饮食上也要注意，尽量控制甜食的进食量和频率。

一定每半年要带宝宝去专业的儿童口腔医生那里检查牙齿，如果有蛀牙，尽早充填治疗。

如果已经发生牙神经感染或根尖炎，那就要做彻底的根管治疗，必要时还需要给牙齿装个牙套。有的爸爸妈妈在宝宝治疗的时候，一听医生说宝宝的牙要治疗牙神经，做根管治疗，觉得很可怕。其实宝宝有坏的很厉害的牙，能用根管治疗控制住那颗牙的炎症，是一种幸运。因为如果连彻底的根管治疗都控制不住的话，那么也只有拔牙这一条路了。

图片来源：图虫创意

春雨医生

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