作者：陈语岚（皮肤科医生， 优秀科普作者）
老年人的性生活，是我们很多人从不关注，如果关注了会觉得羞耻的一个话题。但一个非常尴尬的现实是，老年人性传播疾病的发病率越来高。
在广西，梅毒患者70岁以上占比要比30-45岁的还要多，多得多。艾滋病的流行病学观察里，这几年也开始注意到老年人发病率有升高趋势。
哪儿来的？根据中国疾病预防控制中心（CDC）下属的性病艾滋病预防控制中心2017年发布的《中国艾滋病全国疫情数据分析》显示，截至2015年底，大约有90%左右大于60岁的男性HIV感染者是通过性传播方式感染。①
在这其中，廉价暗娼是主力。
留意过车站附近那些身形臃肿笑容可掬的大妈吗？拿着块小牌子问你：住宿吗？很便宜，什么都有哦！嗯哼。
见过那种下乡的小巴车、小卡车吗？车身贴着香艳又俗气的三点式女郎大幅海报，大喇叭说着今晚哪儿哪儿演出的。嗯哼。
一些城市街头的发廊、按摩店往往是涉黄的场所（图片来源：图虫创意）
北京协和医学院和性病艾滋病预防控制中心曾调查过443例≥50岁的HIV感染者，结果发现有83.3%的调查对象曾发生过商业性行为（嫖娼）或临时性行为（约炮）等高危性行为。②
为什么会被钻了这么个空子？因为我们都默认中老年人不会对性有什么需求。说出去怕丢人，正常途径找不到对象，那咋办嘛，那就只有收钱就解决需求的才理他了嘛，又省钱成性，那不就是廉价暗娼最经济适用嘛。
对于老年人来说，他们担心因此被歧视、被责骂；对其家人来说，他们对此通常羞于启齿，但是又担心其他家庭成员。但对于医生来说，倒不觉得这有什么值得不好意思，病就是病，你越了解它，就越少无谓的恐慌。
性病的传播不仅仅通过性
首先，所谓性病（sexually transmitted disease，STD），从字面意义上理解，就是主要通过性行为传播的疾病。我们国家的相关防治规范里，性病指的是：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹及艾滋病。
其他方式有没有造成传播的？有。梅毒和艾滋病可以通过血液和母婴垂直传播，淋病、沙眼衣原体有一定概率通过共用浴具、未消毒的毛巾传播，生殖器疱疹如果经过口交，从一个人下面那个口转移到另一个人的上面那个口，后者又亲吻其他人，也可能造成传播。但是这些都不是传播的主要途径，主要途径就是性行为，不然就不叫性病了。
以梅毒为例，95%都是性行为传播的，剩下5%里面，多数是梅毒妈妈不产检，生下先天梅毒宝宝，少数是不正规输血，或者医生给梅毒患者做有创操作结果把自己创了，而生活接触（主要指接触2期梅毒疹）传播占比不到1%。
如何与感染了性病的家人共处？
但是人们还是会害怕。恐艾恐梅的情况，在皮肤性病科非常常见。假如我担心我的某一个家庭成员可能感染了性病，为了继续维持家庭的稳定和睦，我需要做些什么来保护自己、保护其他家人呢？
首先不要乱怀疑！
生殖器疱疹可以通过亲吻传播，但假如你都看到一个人反复嘴角长疱疹，不管那是1型单纯疱疹还是2型，你都不会想让他亲吻你的孩子的。2期梅毒如果真长出一身铜红色梅毒疹，是有多好奇杀猫会想去摸摸看？不，我们害怕的不是明显能看出来的东西，我们害怕的是看不到的部分。
通过抽血，可以很快查出有没有感染梅毒、HIV和乙肝、丙肝（图片来源：图虫创意）
每年体检时顺便安排查一下传染病4项是一个委婉又有效的办法。传染病4项通过抽血化验完成，通常包括梅毒、HIV和乙肝、丙肝，是医生进行有创操作（尤其手术）之前必查项目。如果这4项都是阴性的，我们动刀子见血都不怕了，你就正常生活接触怕啥嘛。
但，如果确诊是性病了呢？你需要做到：
患者要治。
不要共用牙刷、毛巾、洗澡盆等器具，各人内衣裤分开洗。
禁止亲嘴！
在此之外，绝大多数情况下，看不到的部分只要没有发生性行为就不需要操心。沙眼衣原体和淋病不脱裤子你接触不到那些异常分泌物，尖锐湿疣的间接传播需要有皮肤粘膜破口且概率仍然很低，隐性梅毒和艾滋病患者从表面可能看不出任何异常，但是没有发生性行为没有输血，也不传染啊。
我曾看到过网上有人说皮肤性病科的凳子坐不得，这是很典型的没过脑子的言论，谁还光屁股坐那上面吗？如果仔细想过这几种病的传播方式就知道，只要那凳子上没针头，有什么不敢坐的？
导致性病的不是正常的需求，而是高危性行为
我们不能因为中老年人的正常生理需求就歧视、责备他们，导致他们生病的不是他们的需求，而是高危的行为，中老年人在使用安全套这方面理念明显落后于青少年。
2009年12月1日，广西全州县老年腰鼓队行走在街头宣传“预防艾滋病，健康你我他”（图片来源：图虫创意）
追求爱情是有风险的，但追求爱情不等于就会得love disease，正视情欲跟沉迷情欲毕竟还是两码事。不可能二三十岁的时候找对象就不高危，到了五六十岁找对象就高危了，其实冒的还是一样的风险啊。
谈到这里，我们还是不能否认风险的存在。是的，人类与各种微生物一起共享一个地球，有可爱的双歧杆菌，也有可恨的苍白螺旋体。摩挲你的双手，上面肯定有大肠杆菌，摸摸你的袜子，那上面很可能有一些红色毛癣菌，你的毛囊里本来就住着蠕形螨，你的胃酸都泡不死幽门螺杆菌。
接受现实吧，我们一直就生活在风险里。
自我保护是应该的，我们在了解一个人后才付出爱，我们小心地掌握身边人的健康情况，我们提倡讲卫生的生活方式，都是为了自我保护。但该做的措施做了，风险低到一定程度，就没有必要为小概率事件过度焦虑了。
参考文献
①.中国艾滋病全国疫情数据分析[J]. 王丽艳,秦倩倩,丁正伟,蔡畅,郭巍,李东民,李培龙,葛琳,陈方方,崔岩.中国艾滋病性病 . 2017(04)
②. 中老年HIV/AIDS病人确诊前后高危行为比较及影响因素分析[J]. 许艳,黑发欣,惠珊,陈红,梁丽,朱秋映,秦倩倩,丁正伟,李培龙,王璐.中国艾滋病性病 .2011(05)
图片来源：图虫创意
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