身上长了黑痣就是黑色素瘤吗?该怎样判断?

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阵雨Fallin ·  2018-07-03
痣有转变为恶性黑色素瘤的可能,但不要过度担心。使用ABCDE法则,可以简单分辨痣和癌的区别。早期诊断接受治疗,才能将健康风险降到最低。

中国人常说,脸上长了痣,是大富大贵的表现。

事实上,痣不但与好运无关,反而还有癌变的风险。那么,痣到底是怎么来的?什么样的痣又会癌变呢?

痣是怎么来的

所有人体内都有一种特殊的细胞,名为黑素细胞。

顾名思义,它能释放黑色素。虽然人人都想变白,但黑色素对人的健康而言必不可少。

黑色素能吸收光线中的紫外线,从而避免晒伤。

正因此,赤道附近的居民皮肤多黑色,而高纬度地区的人则肤色较浅。

当黑素细胞在局部聚集起来时,就会形成黑素细胞痣——俗称痣。

虽然听起来有点吓人,但痣就是由黑素细胞形成的良性肿瘤。

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痣的形状往往是圆形或椭圆形,颜色为淡棕色或棕黑色。

最关键的是,痣的边界清晰,不会犬牙交错。

而且,痣的生长速度缓慢,有可能数年甚至数十年都看不到太明显的变化。

大多数痣你都不必担心。

有些痣从出生起就出现,也就是所谓的胎记。大多数人的痣出现在儿童和青少年时期,其原理不外乎黑素细胞的累积。

另外一个长在体表的有色“标记”——恶性黑色素瘤,这是一种黑素细胞引起的恶性肿瘤。

它不光发生在长痣的皮肤上,还会出现于眼脉络膜、黏膜等部位。

在欧美,恶性黑色素瘤多发生于身体与紫外线接触较多的部位。

因为欧美人以白种人为主,皮肤中黑色素较少。

当阳光照射时,被黑色素吸收的紫外线也较少,以致于皮肤组织更容易受紫外线刺激而癌变。

再加上欧美国家有日光浴的习惯,热爱美黑,就更容易被晒出恶性黑色素瘤。

亚洲人则幸运得多,黄皮肤能消除一部分紫外线的影响,也不热衷日光浴,所以亚洲人的恶性黑色素瘤多见于与紫外线接触较少的肢端部位,比如手指、脚趾、足底部位、指(趾)甲下。

什么样的痣会癌变

痣和恶性黑色素瘤都是皮肤上的黑素细胞形成的,两者之间确实有关系。

大部分恶性黑色素瘤,由良性色素痣恶变而来。

不管是先天的胎记还是后天形成的色素痣,都有可能转变成癌。

但这种向着恶性肿瘤转变的几率很小。绝大多数情况下,痣处于稳定状态,无需特殊处理。

在所有的痣转化成恶性黑色素瘤的案例中,天生原有的黑痣演变而成的只占约30%。

剩下的70%,则由表皮下黑色素细胞恶变,新长出来的痣转变而成。

所以,人到中年,长出新痣,就要额外关注。一般来说,30~35岁之后新出现的痣恶性可能性相对较大。

痣转化成癌的过程,会释放一些危险信号。

为了让普通人提早识别这些信号,《中国黑色素瘤诊治指南》介绍了简单易操作的ABCDE法则,如果你发现身上的痣符合以下描述,需要提高警惕。具体包括五点:

A.不对称(asymmetry):一个痣两侧的形状不同。

B.边缘不规则(border irregular):痣的边缘不整,有锯齿,不像正常色素痣那般,具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C.颜色改变(color variation):痣的颜色不均匀。同一个痣的颜色深浅不一,或者呈现出黑、棕、棕黑、蓝、粉、白等诡异的颜色。

D.直径(diameter):要注意直径超过6mm的色素斑。

E.隆起(evolution):痣的一部份或全部高于周边部位的皮肤。短期内,痣迅速增大,周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛等炎症反应。

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检查全身自不必多说。此外,还应该重点检查经常受到摩擦的身体部位:手掌、足底和腰间。

由于理发、洗发同样会产生刺激,头部的痣也不要忽视。

除了这些特定部位的痣,还要关注接受过激光治疗或美容切除的痣,有些残留的痣也可能发生癌变。

发现恶黑不要慌

发现苗头不对,及时就医。医生会做进一步检查,从而排除或确诊恶性黑色素瘤,决定后续治疗。

下图这位患者自查认为患上绝症,但医学检查证明那不过是痣内出血。

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如果及时发现了早期恶性黑色素瘤,那问题不大,手术一般效果都很好。

就算病灶范围较大,也能用手术后皮下注射干扰素1年的方式,做好控制和预后。

虽然恶性黑色素瘤容易发生转移,但医生可以用PET-CT、磁共振、CT、超声等一系列全身检查,来判断是否转移到淋巴结肺、肝、脑、脊髓等部位。

所以,不要认为这些检测花冤枉钱。

一旦发生局部或者全身转移,就需要接受手术、化疗、放疗等综合治疗。

转移后,治疗效果并不喜人,这也从侧面凸显了提早自查的重要性。

通过规范治疗,早期恶性黑色素瘤患者的5年生存率可达90%。而晚期开始治疗,预后就差一大截,5年生存率不足10%。

无法切除病灶的病人,也不要放弃希望。伊马替尼、恩度、贝伐单抗等靶向药物,已经在治疗恶性黑色素瘤上收到一定效果。

还有免疫疗法给患者带来新的曙光。

这种疗法能够激发和增强机体自身的抗肿瘤免疫应答,提高免疫细胞杀伤的敏感性,与机体免疫系统协同,来抑制肿瘤生长。

免疫疗法已让部分患者摆脱了恶性黑色素瘤的困扰。

参考资料:

[1].Skin Cancer in Asians.Part 2: Melanoma

[2].Most melanomas grow as new spots, not from existing moles

[3].中国黑色素瘤诊治指南,2013版

图片来源:图虫创意

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