查证者：赵伟 | 天津泰达医院神经内科副主任医师
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网上有新闻说14岁少年长期喝饮料左肢无力突发脑梗，医生称与生活习惯有关，新闻还配发了患者的照片和头部影像图片。作为神经内科医生，我认为新闻中对病因的分析值得商榷。下面，我从医学角度分析一下这个患者的情况。
一、儿童脑梗死的常见高危因素
在人们的脑海里，脑梗死多发生于老年人，很少与儿童相联系。究竟是哪些原因导致儿童出现脑梗？
烟雾病
烟雾病又称Moyamoya病，也称为磨牙病（并不是夜间磨牙），患儿颅内动脉管腔逐渐狭窄以致闭塞，出现异常颅底血管网。这些异常扩张的血管在脑血管造影上表现出“烟雾状”，故以此而得名。烟雾病在临床上表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死、颅内出血。烟雾病是脑卒中复发的重要因素。
感染免疫
细菌和病毒感染也可造成血管损伤，引发血栓形成，表现为“动脉病”。如患儿患有血管炎等自身免疫性疾病，也可累及微小动脉形成脑梗死。
颈动脉夹层
多见于年纪较大的儿童，头部创伤后血管损害是动脉夹层最常见的原因，也可见于坐过山车之后。
心脏疾病
心血管疾病也是儿童脑梗死的常见病因之一，主要包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、肺动静脉瘘等。心脏内血栓形成后脱落可随血循环进入脑部血管引起脑栓塞。
血液和肿瘤性疾病、药物、偏头痛也可能造成儿童脑梗死。
此外，多种遗传和代谢疾病都可以导致儿童出现脑梗：如Marfan综合症、Fabry病、Melas综合症等。
二、新闻中的少年是什么原因造成的脑梗死？
从影像图片来看，患儿的头部核磁共振（MRI）显示示右侧大脑半球顶叶多发脑梗死，根据这个病症，首先考虑患儿是否存在右侧大脑中动脉狭窄或者心源性栓塞，不能排除烟雾病 的可能性，应该进一步进行血管和心脏筛查，必要时进行基因和遗传学的检查。
此外，从照片来看，患者并不是很胖，新闻中也没有提到患儿有高血压、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素，可以初步判断，14岁少年的脑梗死不是动脉粥样硬化引起的。
那么，长期熬夜喝饮料会导致脑梗死吗？
首先要明确健康的生活习惯很重要。戒烟酒、不熬夜，合理膳食，适量运动，这适用于各种人群。长期熬夜会诱发睡眠障碍，影响日间功能，免疫力也会受到影响，导致心脑血管疾病的可能性也会增加，极端情况甚至会猝死。
长期喝饮料可以引起多种疾病，过量的糖分会导致肥胖、动脉粥样硬化、改变人体内钙磷代谢，甚至与抽动症等多种神经系统疾病有关。但总的来说，熬夜和喝饮料并不是患儿脑梗死的直接原因。媒体报道有刻意误导、博人眼球的嫌疑。
三、青年人也应该注意预防脑梗死
青年脑梗死是指45岁以下成人发生的脑梗死，占全部脑梗死的5-15%。随着社会的发展和生活节奏的加快，青年脑梗死的发病率有所增加。相对中老年卒中患者，不良生活方式(如吸烟、酗酒、熬夜、久坐等)在青年卒中患者的发病中起到了更重要的作用。
其中，男性青年出现卒中比例较高，排在前三位的危险因素是高血压、吸烟和饮酒，半数以上的青年脑梗死患者具有脑血管病的传统危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症等，而且对这些危险因素缺乏知晓和规范的治疗。
所以，改变不良生活方式，如吸烟、酗酒、久坐、高热量饮食、熬夜等，倡导健康的生活方式，如减压、减重和加强体育锻炼进行健康管理，及时发现高血压、糖尿病等危险因素，有早发心脑血管病家族史的青年要特别重视，这些都是预防脑梗死的重要方式。
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图片来源：图虫创意
