顾超 上海市第一人民医院临床药学科
视疲劳的原因
视疲劳它不是独立的疾病，而是由各种原因引起的一组疲劳综合征。其发生原因也是多种多样的，常见的原因有：
（一）眼睛本身的原因，如屈光不正，包括近视、远视、散光；配镜视疲劳，如近视度数偏高、远视度数不够等；两眼屈光度相差太大，如一只眼200度近视，另一只眼600度近视；隐斜视、眼外肌麻痹、眼肌用力不平衡；老年人由于眼肌调节力下降看近物不清；眼科病，如青光眼时眼压高、眶上神经痛。
（二）全身因素，如神经衰弱、身体过劳。
（三）环境因素，如光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。
视疲劳的预防与治疗
（一）外界环境的调节
改善学习工作和生活环境光线，国家对于各种重要的室内场合的光线照度都制定了严格的标准，对于室内照明，尽量采用光线比较柔和的光源；
端正读写姿势，书本放在距眼睛30cm以上的地方，写字时，光线最好从左前方照到书本，以避免写字时光线被右手挡住；看电视时人与电视的距离大于荧光屏对角线长的5-6倍，且保持室内光线良好；
减少乘车及卧床阅读时间；
避免夜间长时间直视手机视频；
近距离用眼时，隔45～50分钟休息10～15分钟，休息时应远眺；
矫正屈光不正、佩戴合适的眼镜；
专科矫正视轴、进行眼外肌训练；避免三高（高盐、高脂、高糖）饮食，多做一些户外的活动或运动。
（二）局部因素的调节
1.药物治疗
①使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适。
②使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥症状。
③使用抗胆碱能滴眼液，如山莨菪碱滴眼液，能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。
Tips:滴眼液的正确使用
①清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成钩袋状；
②将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1-2滴。滴药时应距眼睑2～3cm，勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；
③滴后轻轻闭眼1～2min；
④用手指轻轻按压眼内眦；
⑤如眼内分泌物过多，应先清理分泌物；
⑥若同时使用2种药液，宜间隔10min；
⑦滴眼液不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。
2.非药物治疗
采取雾视法、远眺法、眼保健操并配合眼周穴位按摩等物理疗法，放松眼部肌肉，改善眼周循环，消除眼肌疲劳，改善视力。
（三）内环境因素的调节
排除糖尿病、肾病、高血压及肿瘤性压迫等疾病对眼部的损害，应及时检查和治疗。
（四）精神心理因素的调节
现代生活节奏快，工作压力大，减轻精神压力有助于减轻视疲劳；对于出现心理疾病的患者可就诊心理专科。
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