作者：顽疾归赵（儿科医师）
前几天，同事李姐向我咨询，说她家宝宝这几天一吃奶就哭，后来发现口腔里面有很多白色的斑点及斑块附着，蹭掉白色的斑块后黏膜比较红，问我是怎么回事。
其实，这种情况在很多婴幼儿中都可以看到，这就是婴幼儿常见的口腔疾病——鹅口疮。
什么是鹅口疮？
鹅口疮，又称“雪口病”，是由于白色念珠菌感染引起的口腔感染性疾病，在新生儿及婴幼儿中比较常见。
白色念珠菌是一种真菌，在正常人的口腔、呼吸道、肠道及阴道中均存在，但是数量较少不会致病。当机体免疫功能或一般防御功能下降或正常菌群相互制约作用失调后，则会大量繁殖侵入细胞从而引起疾病。在口腔中的白色念珠菌大量繁殖侵犯口腔黏膜后就会形成鹅口疮。
被感染的宝宝的颊黏膜、齿龈、上颚黏膜等处，可见白色凝块，初为点状或小片状，逐渐融合成片，不易刮掉；若硬要刮去，会引起轻微出血。一般没有不适，严重时，宝宝可能出现口水增多、不愿吃东西、吞咽困难的情况。
宝宝的鹅口疮从何而来？
前面说过，白色念珠菌在正常人的口腔中是普遍存在的，只不过在有益菌的牵制下，白色念珠菌不会大量繁殖。但是，当这种平衡打破后，缺少牵制的白色念珠菌就会大量繁殖，侵犯口腔黏膜致病。
那么，哪些情况会出现口腔微环境平衡失调呢？
1、内忧不断
新生儿及婴幼儿正常菌群平衡没有完全建立，含有的有益菌数量少，白色念珠菌就容易繁殖。还有一部分宝宝，因为长期营养不良，或者长期使用广谱抗生素和糖皮质激素，都可以导致口腔微环境平衡被破坏，从而引起鹅口疮。
2、外患来袭
在顺产的新生儿中，有部分因为接触到妈妈阴道中的白色念珠菌致病。此外，有些新生儿及婴幼儿因为妈妈乳头或者奶嘴上有白色念珠菌繁殖，通过哺乳途径引起宝宝口腔中白色念珠菌大量繁殖，从而导致鹅口疮。
该如何防治鹅口疮？
1、预防为主
首先要经常保持新生儿、婴儿口腔卫生。每次哺乳前，母亲应清洗乳部，保持乳头洁净；用奶瓶喂养的宝宝，每次哺喂前均需先将奶瓶消毒。不让宝宝养成吸奶嘴的不良习惯。宝宝吃奶后可以用温湿的纱布清洁口腔，大的宝宝可以餐后漱口预防鹅口疮。平时注意不乱用抗生素，避免菌群紊乱发生。
2、防治结合
当宝宝已经患有鹅口疮后，家长可以用消毒棉占去2%小苏打水擦洗口腔，要注意擦拭动作要轻柔。目前更推荐家长在医生指导下用制霉菌素混悬液给宝宝擦拭，效果会更明显。
很多家长碰到过刚停药没几天宝宝又得了鹅口疮。因为鹅口疮很容易反复，因此建议用制霉菌素混悬液涂抹至鹅口疮消失后再用药几天，以巩固疗效，避免复发。
图片来源：123RF图库
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