多喝水，少生病——都听说过吧？
因为这句话，不少老辈and父母们习惯性拿个水杯，追着娃喂。
也因为这句话，有些抚养者很焦虑，觉得孩子感冒发烧，就赖水没喝够——尤其是在幼儿园里看不到、喂不着，想起就心累。
燕小六育娃，也有这样的困惑：娃每天得喝多少水才够？三四个小时没尿，是不是缺水？孩子不肯喝，是不渴还是不配合？
燕小六求助度娘，发现一份“宝宝水分摄入推荐表”，细致到不同年龄段、性别。该表↓自称“根据世界卫生组织（WHO）报告制作，以让大家更直观了解。”
按图索骥，燕小六的4岁男娃，每天至少摄入水分1.5升——相当于3瓶标准装矿泉水！
上海交通大学医学院附属新华医院副主任医师李玉峰听闻表示，没法推荐“孩子日均喝水量”！
因为，
喝水少≠缺水！
补充水分≠直接喝水！
年龄越小，越要“控制水量”。
李玉峰医生结合父母们最关心的话题，按焦虑度由高到低，介绍：
▶缺水，如何判断？
▶缺了，就要赶快补？
▶生病、吃药后被叮嘱“多喝水”，该怎么办？
▶ 喝什么水？
▶幼儿园喝水真的不够？
▶多大孩子要喝水？
孩子到底需要多少水？
李玉峰医生给了一个专业计算公式：净水丢失（需补充量）＝不显性失水＋显性失水－内生水
依次解释一下：
1.显性失水，就是尿液；
2.不显性失水，就是出汗、呼吸、大便，从肺、皮肤和胃肠道丢失的水分；
3.内生水，碳水化合物氧化代谢中产生的水，一般是12~15 ml/100cal。
燕小六就想问问：拿到公式，就能算得出吗？出吗？吗？
缺不缺水，一尿便知
第一，小便颜色，是判断缺水与否的最直观指标。
颜色清亮、近乎透明，说明水分摄入充足。如果颜色偏黄，说明尿液浓缩功能增强，身体处于缺水状态。
第二，小便量和次数。
根据肾脏内科专业书籍数据，燕小六整理一张尿图↓
李玉峰医生表示，尿多尿少，父母很难称量。所以，别太在意这个量。
但他指出，尿的频次有一定参考意义。未满月的新生儿一天能尿湿20块纸尿裤。三四岁的孩子，一天可能尿六七回。在清醒时，孩子四五个小时不尿，或尿得特别少、特别黄，就要担心缺水。
如果孩子排尿频繁，每次就几滴，可能是排尿习惯不好，也可能是尿路感染，突然排尿频繁应就医检查。
此外，孩子没眼泪，前囟、眼窝凹陷、皮肤干缺少弹性，说明缺水较重。
水，得小口小口喝
饭得一口口吃，水也得一口口喝。
李玉峰医生强调，给孩子补水，不图快，要求均匀。每次喝100 ml左右，慢慢抿。“孩子的肾小球滤过率不完善。快速、大量牛饮，会增加肾脏负担，导致多余液体不能顺利排出，出现水肿。”
燕小六用自家水杯测试。发现儿童水杯个头不大，但一杯能装100 ml。各位父母也可以测试一下自家容器。
生病为啥要多喝水？
发烧、腹泻、呕吐时，感冒咳嗽中，打疫苗、服药后……很多情况下，父母都会听到医生嘱咐：要多喝水。
原因一：相比成人，孩子更易因为发烧、腹泻等，流失大量水分。如果摄入＜身体所需，孩子就易发生脱水。
原因二：有些药物需肾脏代谢。多喝水，能帮助化学物质排出。
原因三：摄入更多水分，有助于排尿排汗，加速身体代谢，以抗击疾病。
但愿望是美好的，现实是残酷的。孩子不舒服，喂水难度★★★★★。
天然的，就是好“水”
李玉峰医生介绍，水分主要来源有3：直接喝，食物自带（蔬菜牛奶汤粥面条等等），能量代谢的内生水（如吃碗米饭，在体内代谢后，会转换成水）。
具体说来，
纯母乳宝宝：光喝奶，水摄入就足够了。若孩子生病、不舒服等，可以适当增加哺乳次数，延长每次吃奶时长。毕竟，母乳中 90% 以上都是水！
纯配方奶宝宝：按说明书用水冲泡，就能保证健康孩子的日常水需求。在一些特殊时期（孩子生病、打疫苗等），可以咨询儿科医生，结合其月龄，考虑“补水”方法。
添加辅食后，孩子对水分的需求会相对增加，可以考虑开始喂水。
已经加辅食 or 1岁后宝宝：若很抗拒喝水，不妨在日常饮食习惯基础上，少食多餐，每一餐做得稀一些（饭煮得烂一些，多吃有汤水的食物）。
李玉峰医生强调，天然的都是“好水”，包括白水、鲜牛奶、新鲜水果（or自己榨果汁）、蔬菜。“水的来源那么多，父母别焦虑，要放轻松。”
但不建议买瓶装饮料、果汁等。“为延长保质期、提高口感，很多瓶装饮料含防腐剂和甜味饮料。这些成分虽然安全，但要经肾脏排泄，无形中给肾脏添负。”
请相信：多数幼儿园安排很科学
“幼儿园孩子那么多，老师怎么喂得过来？我家孩子在幼儿园，一定喝水少！”有的家长如是说，并附上“幼儿园的一天”：
8:30，早餐，有粥或牛奶（一碗）
8:30—9:15，自由活动
9:15-9:50，做早操
10:00，吃点心，牛奶或水果或汤羹
10:15—11:30，室内/外活动
11:30，午餐（每天都有汤）
12:00—14:30，午睡
14:30—15:00 ，起床洗漱
15:00，吃点心，牛奶或水果或汤羹
15:30—16:40，室内/外活动
16:40，晚餐（每天都有汤）
17:30，放学
李玉峰医生看后表示：“从日程看，几乎每隔1.5—2.5小时，孩子就会吃吃喝喝，安排得很科学、合理。”
他建议，在此基础上“吹毛求疵”，就是每次室内/外活动间隙，给孩子喝100—200ml。另，孩子放学回家，到睡前1—2小时，可以再喝杯牛奶。水分、营养都有了。
李玉峰医生不建议白天没喝够、晚上多多补。这可能造成孩子半夜要尿，甚至尿床上。最终，睡不好，影响生长发育。
孩子眼皮肿，可能是肾不好
“孩子早起眼皮肿，是不是水肿？”有父母问。
李玉峰医生解释，这要分2种情况。
1.孩子眼睑组织较疏松，会有体位性水肿问题，是睡觉、压迫导致的。多半是一侧肿，且会在白天慢慢消退。
2.如果孩子双侧眼睑、眼皮肿，且持续不退，应到医院排除心脏和肾脏问题。
作者｜燕小六
